甚麼是耳聾和耳鳴以及這種疾病？它是如何被治療的？

　　患者：耳鳴２月，開始輕微，中間檢查過聽力，正常，但１２月底耳鳴加重，後感覺聽力右耳稍差，電測聽１ｋ降到３５。後馬上治療，長春西汀，麥洛平治療６天，接著天麻，尿肌酶，珍肽七天，中間吃強的松３０ｍｇ５天，曲安奈得１針打到耳朵上，現在耳鳴加劇，每時每刻都有，感冒，偶爾咳嗽和鼻塞，電測聽１ｋ降到５５。暫不懸暈。我到底是甚麼病，是不是突聾，還應進行甚麼治療，有無治癒的可能？
　　北京協和醫院耳鼻喉科王曉巍：請補充說明耳鳴的聲音是高調蟬鳴音還是機器轟鳴音還是與脈搏一致的搏動性，出現症狀前以及症狀加重前是否有誘發因素。需要補充聲導抗檢查（很可能初次就診時已經檢查過，請再複查一次，對比結果）、腦幹誘發電位（ABR），最好行顳骨薄：層CT掃描，以排除其他疾病。需要說明的是，從描述的情況看，還是原發性的神經性內耳功能障礙的可能性大，即神經性耳鳴耳聾。你之前應用的藥物均是針對這種情況進行的治療。上述補充檢查可能僅僅是進一步確定診斷，排除其他問題，可能並不能根據補充檢查的結果提出其他治療方法。
　　患者：我現在在打苦碟子和倍清星針，耳鳴的聲音有多種，有高頻的聲音，嚴重時的響度就和我們用筷子敲瓷碗的聲音是一致的，或者比那個還高些。也有和脈搏頻率相一致的聲音，症狀出現前耳鳴過兩個月，但當時不嚴重，也沒有影響聽力，但12月29日開始加重，30日就開始治療了。一直到現在。治療後症狀加重時，我感冒了，不知跟這個原因有無關係。現在是2k降到40db，盼望您的回覆。
　　因我第一個療程用了激素了，但我現在的治療大夫說沒必要用了，不知到底能不能用現在,另外我現在能不能用高壓氧治療，這裡給我治療的大夫不主張用。另外，我已經被診斷為突聾。聲導抗檢查也做了，沒有太大問題。您看您給我建議的腦幹誘發電位（ABR），最好行顳骨薄層CT掃描，以排除其他疾病的這些檢查還需要嗎？我在發現的第二天就開始治療了，也用了激素了。現在是治療的19天。我們單位有個患病的老師給我推薦高壓氧，您說我現在的情況到底還能不能用高壓氧和激素治療了呢？
　　北京協和醫院耳鼻喉科王曉巍：無論從發病率上來說，還是就你目前的情況而言，神經性耳鳴的診斷是成立的。至於突聾，全稱是原發性突發性感音神經性聾。你的情況性質是明確的，不必糾纏於是否為突發。不得不說，目前對於神經性耳鳴耳聾的治療上缺乏明確有效的手段，各家均採用營養周圍神經和改善頭部微循環的藥物。另外可配合激素、中成藥物。神經性耳鳴耳聾的治療，有明顯的時效性，因此，發病初期的治療機為關鍵，包括高壓氧，但並不是用了藥物就一定能好。與各人的身體素質關係很大。就你的情況，由於年輕，還是比較樂觀，但起病至今已有幾個月了，因此，下一步的治療應聽從你的主管醫師的決定。目前可以通過各種媒體瞭解到一些治療耳鳴耳聾的藥物，絕大多數均未經過臨床驗證，不要花費不必要的錢，甚至是自己的身體受到損傷。
　　至於建議你做ABR和CT，是為了排除內耳的微小腫瘤。由於發病率極低，你可以自己決定是否建議醫生為你做這些檢查。
　　患者：我的主管醫生說由於我已經用過了激素，所以不用了。當時我是強的松３０ｍｇ５天，當時醫生說給的劑量比較保守，因為我體重５０ｋｇ，在醫院打針時聽力降至２ｋ４０ｄｂ。我準備建議我的大夫做您說的檢查。
　　您說我現在的情況，１、激素能不能用２、高壓氧還能不能做？
　　北京協和醫院耳鼻喉科王曉巍：我覺得激素的作用不大了，因為糖皮質激素用久了會有一些副反應，所以不建議你用了。至於高壓氧，目前效果也不會很明顯。但由於副作用小，可以試一個星期。目前，我建議你放鬆心情，避免情緒緊張、過度勞累等可能加重病情的因素。這樣可以使耳部的問題不再加重，那麼，目前的情況應該在一個月後，不再影響你的生活。
　　患者：我這裡的大夫說我不能用高壓氧，她認為原因是高壓氧用不好會使小血管痙攣。您說的“那麼，目前的情況應該在一個月後，不再影響你的生活。”是說我將會適應這種生活是嗎？還是指甚麼，我沒太明白。我目前的狀況是2000k已經正常了，但1k處還是45db,我就不明白，當初我治療也算及時，怎麼就這一點上不來呢？
　　北京協和醫院耳鼻喉科王曉巍：我那句話指的就是適應。當然還會有可能恢復，但即使1000Hz（1k）的聽力還是無法提高，只要不進一步發展，它就不會在今後的生活裡給你帶來更多的不方便。之所以經過這樣的治療在某一頻率的聽力仍然無法提高，是因為急性的內耳供血障礙使內耳的聽覺感受細胞（毛細胞）發生變性，經過治療，一部分恢復了正常的功能，另一部分變性的細胞不能夠恢復，因此喪失了正常的功能。傳統理論認為神經細胞是不可再生的，因此，雖然進行了正規的治療，但神經性耳鳴耳聾仍然可能無法得到完全的解決。當然，現在認為即使是神經細胞，也是可以再生的，所以，並不是一定不能進一步恢復。但再進一步的恢復，可能就與藥物無關了。與藥物無關，那麼，最重要的就是情緒調節。你現在睡不好覺，那首先要做到的就是放鬆自己的情緒。一定不要悲觀，人在35年的經歷裡，很可能會遭遇一些疾病了，耳鳴耳聾難於治療，但危害還沒有那麼大，所以，真心請你放下思想包袱。
　　患者：我現在睡不好，是不是和我打的針也有關係呢？因為我已經打了20天的吊針了，大部分是擴血管的。我現在主要是耳朵悶，在我治療過程中好了，但當中由於我感冒了，所以這個耳悶又回來了，我這裡的醫生說是咽鼓管的問題，讓我用夫麻滴鼻液，口服消炎藥，您看對症嗎？
　　我打針後，用不用口服些藥物，因為我也不知道這個病用不用鞏固。
　　北京協和醫院耳鼻喉科王曉巍：耳悶的感覺，在突聾的病程中經常發生。可能只是主觀的感覺，並沒有中耳氣壓的下降。而感冒引起的耳悶多是因為咽鼓管腫脹堵塞引起的中耳氣壓下降，可以通過聲導抗檢查來判斷。應該不是輸液治療的副反應。這方面，還是聽自己的醫生的吧。
　　至於目前，可以應用一些口服藥物，如口服的彌可保，用於營養神經。以後也可以長期用一些便宜的維生素，主要是維生素B族。