肛周膿腫和肛瘻

　　肛周膿腫和肛瘻都是肛門直腸周圍軟組織的化膿性感染性疾病，一般都起源於肛腺感染。肛腺開口於肛門和直腸連接處的肛竇，可以分泌粘液，在大便通過時起潤滑作用，以保護直腸及肛管粘膜。肛竇開口向上，容易積存大便，形成炎症。細菌可以通過肛腺開口進入肛腺，進一步發展就會形成肛周軟組織的感染化膿。這種感染化膿的急性期表現為肛周持續性劇痛，嚴重時不能行走及坐。可以看見肛門周圍紅腫，觸痛明顯，患者可以發熱。這種急性期的感染我們叫肛周膿腫。如果膿腫破潰，膿液流出，疼痛減輕，以後會長期反覆流膿，這時就會形成長期的慢性感染，這個時期我們叫肛瘻。從病因上我們不難發現，這種感染的源頭來源於直腸內的肛竇，即肛腺開口處，我們把這個開口稱為“內口”；而把膿腫破潰後皮膚上的破潰口稱為“外口”。肛周膿腫和肛瘻都需要手術才能痊癒，而手術的關鍵就在於解除病因，即處理“內口”。手術中需要儘可能找到內口並切開，手術切口需要敞開，引流通暢。如果膿腫或肛瘻竇道位置較深，直接切開可能會損傷肛門括約肌，引起肛門失禁，術中需要掛線達到引流通暢的目的。