肛周膿腫和肛瘻是臨床上常見的肛腸疾病,一般來說,大多數人把自己的肛腸疼痛疾病診斷為痔瘡,而對肛周膿腫和肛瘻認識不深,有的人認為這是兩種疾病,實際上是一種疾病的兩個階段,不同階段,叫法不同而已。
肛周膿腫是肛門直腸周圍軟組織的急性化膿性感染的結果。絕大多數肛周膿腫是由肛門腺的感染引起的,極少數是由其他因素引起的。肛周膿腫可在任何年齡段發病,但在20-50歲的青年和中年人中更常見,男性多於女性,嬰兒和兒童也可發病。肛周膿腫發病較突然,進展快,可引起肛門周圍局部劇烈疼痛,嚴重者可出現發熱等全身症狀。肛周膿腫是一種常見的慢性疾病,它的發病率較高,且多發生在中老年人身上。"肛周膿腫 "的發病率較高,且多發生在中老年人身上。
肛瘻是肛管或肛門直腸因病理原因與肛周皮膚相通的異常管道。典型的肛瘻包括初級內口、瘻管和外口,其特點是內口位於齒狀竇;瘻管位於內口和外口之間的肛周組織內;外口位於肛周皮膚內,經常有膿性分泌物。如果外口封閉,分泌物不暢,可引起局部腫脹和疼痛,然後外口再次破裂或在附近形成新的外口後流出膿液,如此反覆。
肛周膿腫和肛瘻的治療:
一旦形成肛周膿腫,建議及早手術根治。形式,宜及早手術根治或切開引流,以防病變擴散,使病情複雜化。拖延治療可能使簡單的肛周皮下膿腫變成複雜的深部膿腫,增加手術難度,手術後傷口癒合時間延長,本來可以一次性治癒的手術,可能變成第二次或多次手術。其結果是,肛門括約肌會受到不可逆的損傷,肛門形狀也會變形。
肛瘻的根治必須通過手術根治,很多患者心理上不能接受手術治療,自己要求用消炎藥治療,輕者輸液後炎症可能減輕,症狀緩解,但一般不能達到根治的目的,數週或數月後復發,反覆不愈。慢性炎症刺激反覆,時間長了可能會癌變,我們在臨床上也見到過這樣的病例。
肛周膿腫和肛瘻的傳統治療方法是將內口和膿腔、瘻管全部切開,使之引流通暢,這對病變較小者特別適用,但當病變範圍較大時,就需要製作大的或複雜的切口,這往往導致癒合緩慢,給病人帶來較大痛苦,有時甚至因癒合後瘢痕攣縮而引起肛門變形和移位。
"錨式療法 "中的主灶切開引流法是治療肛周膿腫和複雜肛瘻的創新手術方法,具有對組織損傷小、傷口癒合快、療程短、疤痕小等優點。
肛周膿腫以內口為主要病灶,主病灶切口及其他切口的位置和大小以膿腔引流通暢為原則,同時可達到減少創傷、保護肛門功能和外觀的效果。
低切口高位乳膠管引流是肛腸治療中治療高位肛周膿腫和高位肛瘻的經典方法。這種方法避免了傳統懸吊法持續絞痛帶來的長時間痛苦,不需要切開或部分切開肛管直腸環,與懸吊法相比,損傷小,沒有肛門失禁的危險。而且只要內口和高位病灶全部開放,引流完整,術後一般恢復較快,不復發,傷口癒合後疤痕較輕,不影響肛門外觀。