超過三分之一的世界人口感染了乙肝病毒(HBV),3.5億人是慢性感染者,其中75%的慢性感染者生活在中南亞和太平洋西部。接受化療的HBV感染的腫瘤患者的HBV再激活現在是一個公認的併發症,症狀可以從無黃疸的自限性肝炎和無症狀到有潛在致命的進行性肝功能失調的嚴重肝炎。隨著細胞毒性化療藥物使用的增加,乙肝流行區的HBV再激活已成為一個常見的臨床問題,這對腫瘤學的發展產生了負面影響。
中國是HBV感染的高度流行區,中國的肝癌大多是在乙肝和肝硬化的基礎上發生的,肝癌患者中合併HBV感染的情況更為常見。原發性肝癌是中國常見的惡性腫瘤,在中國南方85%的肝癌患者有慢性HBV感染。不僅在血液腫瘤、用細胞毒藥物治療的實體瘤和用免疫抑制劑治療的骨髓移植患者中證實了HBV的再激活,而且在接受肝動脈輸液化療和肝動脈介入栓塞化療的HBV相關肝細胞癌患者中也證實了HBV的再激活。在接受肝動脈灌注化療和肝動脈介入栓塞治療的HBV相關肝細胞癌患者中也被證實。據報道,60%的肝細胞肝癌患者在全身化療後會發生乙肝。這主要是由於HBV的再激活,死亡率為30%。近年來,三維適形放療(3DCRT)已被廣泛應用於臨床,為中晚期原發性肝癌患者提供了一種新的治療途徑。韓國國家癌症中心的Ji HK等人報道了32例不可切除的HBV相關原發性肝癌,採用3DCRT治療,平均放療劑量為53.9Gy,每個療程的分割劑量為2-3Gy,隨訪4個月,結果顯示HBV再激活的發生率為21.8%,慢性乙肝加重的發生率為12.5%。在這篇文章中,作者分析了2005年6月至2008年6月期間接受3DCRT治療的原發性肝癌患者的HBV再活化發生率及其風險因素。