問：我體檢發現脂肪肝3年，轉氨酶一直正常，平時沒感覺甚麼不舒服，聽很多人說脂肪肝只要轉氨酶不高就不要緊，是這樣嗎？
答：脂肪肝常伴隨著肥胖、糖尿病、高血脂等，是一種代謝性疾病，是代謝綜合症在肝臟的表現。臨床上，脂肪肝常分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化。單純性脂肪肝患者的轉氨酶大多正常，但少部分患者可異常；大部分脂肪性肝炎患者的轉氨酶會升高，但少數患者也可正常。轉氨酶水平的高低與肝臟組織學的炎症和纖維化程度無明顯相關，即轉氨酶水平低並不代表肝臟組織學的炎症和纖維化程度就輕。更何況，發現了脂肪肝通常意味著身體的代謝出了問題，即使轉氨酶正常，也需要定期監測代謝相關的指標，如血脂、血糖、尿酸等。因此，建議你定期到醫院就診監測肝臟和其他代謝綜合症組份的進展，制定合理的治療方案。上海仁濟醫院消化內科茅益民
問：我先生患有脂肪肝，我勸他到醫院去看病，但他說脂肪肝就是肝臟中的脂肪多一點，沒甚麼關係，我也諮詢過其他人，他們都說，只要轉氨酶正常，就對身體沒有甚麼危害。脂肪肝對身體有沒有危害？
答：脂肪肝的危害性，應從兩方面來認識。一方面，對肝臟的危害，脂肪肝可造成肝臟損害，出現炎症、肝纖維化，約25－35％的脂肪肝病人可伴隨纖維化的進展，出現脂肪性肝炎，9－20％的脂肪性肝炎可進展為肝硬化，脂肪肝是隱源性肝硬化的最主要病因；而且，目前有研究表明，脂肪肝與肝癌的發生也有一定關係；脂肪肝病人較正常人群更容易受其他損肝因子的攻擊，即更容易得其他的肝病，而且促發其他肝病更難治。另一方面，由於脂肪肝是代謝綜合徵的一部分，常與肥胖、糖尿病、高血脂、痛風等伴隨，而且，脂肪肝與動脈硬化密切相關，因此，對全身而言，脂肪肝的危害性在於使心腦血管事件的發生率增加，10年20年後，脂肪肝者心腦血管疾病可增加3－5倍，比對肝臟本身危害還來得重，來得早。有研究表明，脂肪肝可使50歲以下患者壽命縮短4年，50歲以上者則為10年。
問：我發現脂肪肝5年，最近B超檢查說是重度脂肪肝，我身高176釐米，體重110公斤，聽人說減肥越快，脂肪肝也好的越快，是嗎？
答：對肥胖的脂肪肝患者，減肥，降低體重是治療脂肪肝的主要措施。通過飲食控制、增加運動、糾正不良生活方式、減肥藥物的合理應用，達到合理減肥的目的，合理的減肥目標是6個月減重10％、合理的減重速率為0.45－0.9kg/周。這樣，體重減輕後，肝內脂肪沉積可減輕或消退，肝功能損害恢復。但如減肥速度過快，體重下降超過1.5kg/周或5 kg/月，可加劇肝內炎症和纖維化，惡化肝功能，並增加膽石發生率。因此，不科學減肥，過快減肥，有害身體。
問：我父親有脂肪肝、高血脂，我最近檢查也發現脂肪肝，這個病是否會遺傳？
答：脂肪肝本身不是遺傳疾病，但與遺傳背景相關，醫學上稱作遺傳易感性，即指遺傳素質可獲得的易患某類疾病的傾向性。人體對酒精的耐受、肥胖、II型糖尿病及脂肪代謝異常等均存在遺傳易感性相關基因。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等與脂肪肝相關的代謝綜合症都有遺傳傾向，因此，有這些遺傳背景的人再加上不良的生活方式更容易得脂肪肝。
問：聽說脂肪肝和糖尿病有關，我7年前發現脂肪肝，每年體檢血糖一直低於5，上個月檢查血糖5.8，我很擔心，我會得糖尿病嗎？
答：脂肪肝和糖尿病都屬於代謝性疾病，脂肪肝發病的主要機制是胰島素抵抗，而胰島素又是身體調節血糖的主要激素，因此，這兩種疾病關係密切。臨床中也確實觀察到糖尿病患者中脂肪肝的發病率很高，同樣，脂肪肝患者中也有很多患者最後進展為糖尿病。雖然你目前空腹血糖正常，但已接近上限了，建議你到醫院去做糖耐量檢查，以瞭解餐後的糖代謝是否正常，同時，建議同步作胰島素測定，全面評估你的糖代謝狀況。
