每次門診會有一些相同“病症”的患者求診,她們出現的問題其實並不能稱為乳腺疾病,但往往會帶給她們心理上的焦慮並且影響到正常的生活。我覺得有必要讓更多的人知道,乳腺出現的問題並不是真正意意義上的疾病。
1、乳暈周圍出現的小疙瘩
很多患者發現乳暈周圍出現一圈環狀的深色或白色突起物,不痛不癢但影響美觀,這種突起物是不是疾病呢?當然不是,它們叫做“乳暈腺”也被稱為“蒙哥馬利腺”,首先他們的存在是正常的,其次它們還有重要的生理作用,能產生一種潤滑液,從而使乳頭保持柔軟,特別是對於孕婦,乳暈腺會產生一些有氣味兒的分泌物,有利於寶寶找到並吮吸媽媽的乳汁。這圈突起物在每個人身上的分佈密度,顏色深淺是不盡相同的。大多數人在懷孕期間,乳暈腺會增多且顏色加深,因此準媽媽們不必因此緊張,這是乳腺在為將來的哺乳做準備工作呢。
2、乳頭反覆瘙癢
有些患者因雙側乳頭反覆出現瘙癢,有時伴流黃色液體反覆結痂,乳頭表明覆蓋了一層黃色的“衣”。這種情況大多數是因為溼疹造成的,雖然發生在乳頭上但它其實是一種皮膚病變,建議皮膚科就診更合適,因為患者往往合併有腳癬,或其他地方的真菌感染灶。當然,有一種乳腺癌paget’s病,與溼疹症狀相似,但往往為單側乳頭,如果不能鑑別還是來醫院讓醫生檢查下。諱疾忌醫,盲目問“度娘”的結果要麼就是貽誤病情要麼就是“恐癌”背上極重的思想包袱。
3、乳房大小不一致
很多“恐癌”的病人對於乳腺癌的定義非常狹隘,經常門診碰到病人求診是因為覺得網上查到乳腺癌有一條標準是乳房不對稱,但我們要更正的是,這兩者間沒有充分必要條件,乳房不對稱不一定就是乳腺癌,反之,乳腺癌也不一定會乳房不對稱。首先,人的所有對稱器官不可能達到百分百完全對稱,我們的雙眼,雙手,雙腳的尺寸不完全一致,乳房也存在發育的差異特別是青春期女孩乳腺發育程度會有不同,這種生理性的大小差異完全正常。同時,還有一部分患者由於兩側腺體增生程度不一也會造成外觀大小差異,這也屬於正常。乳腺癌造成的乳腺大小不一一般常見於局部晚期腫塊較大甚至潰爛,造成雙側外觀差異,而有些早期乳腺癌患者腫塊大小僅有幾釐米或幾毫米,完全不足以引起外觀上的差異。因此,乳房大小不一絕不是判定乳腺癌的唯一標準。
4、乳頭溢液
臨床上很多患者因為乳頭溢液非常擔心得了乳腺癌,其實乳腺癌的溢液只佔全體的很小一部分,且以血性溢液為主。大多數患者因為導管擴張或者炎症出現多孔清亮透明溢液是良性症狀。特別是產後數年仍然有乳汁分泌的更不用過度擔心,排除腦垂體瘤或長期相關藥物引起溢乳外,確實有很多人會在產後5-10內仍有乳汁少量分泌,特別是在沐浴後乳腺導管受熱擴張,之前淤積在導管深部的奶汁溢出屬於正常情況。