上海仁濟醫院風溼病科陸良靜
類風溼性關節炎是一種影響關節和結締組織的慢性炎症性疾病。長期以來，類風溼性關節炎患者不斷嘗試，希望通過食物療法來減輕他們的症狀。令人興奮的是，某些研究表明，某些食物和導致自身免疫性疾病的炎症狀態之間確實存在著某種關係。因此，當患者想嘗試某種特定的飲食配方時，他們應該事先諮詢醫生，以防止與治療性藥物發生某些反應。
類風溼性關節炎患者的飲食原則
類風溼性關節炎患者最佳飲食方案的首要原則是營養均衡，以植物性食物為主。水果、蔬菜和穀物應占患者日常飲食來源的三分之二。另外三分之一應包括高蛋白食物，如脫脂或低脂奶製品和瘦肉。
具有抗炎作用的食物
你的飲食最好包括深海魚，包括鯡魚、鯖魚、鱒魚、鮭魚和金槍魚。美國飲食協會的註冊營養師露絲-弗裡奇瑪曾說："魚油中含有的歐米茄-3脂肪酸是食物中最有希望對抗炎症的成分。"
有研究表明，魚油可以緩解關節疼痛，減少晨僵，甚至減少病人的用藥量。飲食中每使用100克魚就含有大約1克歐米茄-3脂肪酸。國外營養學家建議每週吃兩次深海魚。如果類風溼患者攝入的歐米茄-3脂肪酸的劑量高於對普通人群的建議，他們應該提防副作用，如與特定藥物的相互作用和高血壓。
此外，來自水果、蔬菜和穀物（如全穀物）的膳食纖維也可以降低炎症水平。研究表明，增加飲食中的膳食纖維可以降低C反應蛋白的水平，C反應蛋白是炎症的一個指標。新鮮或冷凍草莓對C反應蛋白水平也有改善作用。
能夠減少炎症的食物還包括初榨橄欖油。橄欖油中含有一種叫做油氰酸酯的物質，可以阻斷一些導致炎症的酶，與布洛芬和阿司匹林等非甾體抗炎藥的作用相同。
儘管這些食物可以幫助緩解症狀和減少炎症，但它們仍然不能替代藥物。例如，大約需要3½湯匙的橄欖油（400卡路里）才能含有相當於一片200毫克布洛芬的抗炎物質。因此，目前食物似乎並不能替代藥物治療。
微量元素和炎症
研究表明，類風溼性關節炎患者往往與低硒有關。硒是一種在全麥穀物、牡蠣、螃蟹和其他貝類中含量較高的礦物質，具有抗氧化特性，通常被認為對控制炎症有益。然而，含硒量高的飲食往往會增加患糖尿病等疾病的風險，因此在補充硒的時候要諮詢醫生。
維生素D，通常與鈣有關，對預防骨質疏鬆症和降低患有類風溼病的老年婦女的免疫系統調節有好處。雞蛋、全麥麵包、麥片和脫脂牛奶都是富含維生素D的食物。
有可能增加炎症水平的食物
雖然有些食物可能具有減少炎症的能力，但也有一些食物可能能夠增加炎症水平。例如，漢堡、炸雞或烤肉。這些經過高溫加熱的食物可以產生一些糖基化的最終產品。雖然沒有直接證據表明這些產品與關節炎有關，但炎症水平高的患者體內的糖基化終產物水平也較高。
如果你想通過飲食更好地改善你的類風溼性關節炎，需要掌握的最基本原則是平衡飲食。要做到這一點，可以嘗試 "地中海式飲食"，包括大量的歐米伽3脂肪酸、水果、蔬菜、全麥穀物和橄欖油。如果你的醫生允許，也可以包括一杯紅葡萄酒。
2015-04-01 呂良敬 王蘇麗 風溼免疫科醫患溝通平臺
（微信號luliangjing920）
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