發布於 2023-01-08 04:51

經常腰痛、腰痠是腎病嗎?


腰痛、腰痠多見於感染性疾病和機械性因素,如腎盂腎炎、腎周膿腫和腎結石等,患者會有發熱、寒戰或膿尿、血尿等伴隨症狀,而腎實質性病變則較少見,主要見於腎實質組織水腫腎外層包膜牽拉壓迫所致,另外腰痛、腰痠還可能和睡姿、坐姿以及職業有關,許多人由於姿勢不良而造成腎臟背側的腰肌和脊柱病變引起腰痛、腰痠,這類人往往以此為首發症狀來腎科就診。上海仁濟醫院腎內科牟姍


 


少尿、無尿一定是腎臟病嗎?


不是所有的少尿和無尿都是腎臟引起的,尿路梗阻也可以引起少尿和無尿,因此一定要區別是否是輸尿管、膀胱、尿道口堵塞引起的少尿,多見於結石嵌頓、腫瘤、前列腺等疾病,尤其老年人要當心前列腺肥大和膀胱腫瘤所致的尿瀦留。


 


何謂“生理性蛋白尿”和“假性蛋白尿”?


生理性蛋白尿又稱為功能性蛋白尿,由運動、發熱、寒冷等引起,程度較輕,一天不超過1克,持續時間短,上述因素去除後蛋白尿短期內可消失。假性蛋白尿由於尿液中混有血、膿或陰道分泌物影響檢驗結果引起的。


 


夜尿增多要重視嗎?


有些人認為小便多就是腎臟好,晚上小便多更好,這是絕對錯誤的,正常成人晚上一般解尿0~2次,大於2次的說明腎小管的重吸收功能差,可能已經存在早期腎功能不全,需要進一步查尿比重,尿蛋白,腎功能指標。


 


正常人夜間排尿量是多少?夜尿增多常見於哪些疾病?


正常人夜間排尿一般為0~2次,尿量為300~400毫升,約為24小時總尿量的1/4~1/3。隨著年齡增長,白天尿量與夜尿量的比值逐漸減少,至60歲時比值為1:1。若夜間排尿次數和尿量明顯增多,也尿量超過全天總尿量的一半,則稱為夜尿增多。正常人晚餐後一般不飲水,不進食,入睡後體內代謝率低,血流緩慢,經過腎小管的原尿可充分回吸收,故夜尿顯著少於白天尿量。夜尿增多在臨床上主要見於:①腎病性夜尿增多:因各種原因造成的腎臟損害,使腎功能減退,腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出,需要夜間繼續排洩,以致夜尿增多。常見於慢性腎功能不全等;②排水性夜尿增多:由於體內水瀦留,特別是心功能不全是時,晚上平臥後迴心血量增多,腎血流量亦隨之增加多,尿量亦增加,常見於各種心臟病伴發心功能不全的患者;③精神性夜尿增多:由於失眠或精神因素導致夜尿增多,多以夜尿次數增多為主,量一般不多。嚴格地說僅排尿次數增加而尿量不增加者不屬於夜尿增多範疇。

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