關於肩周炎有哪些常見的問題和答案？

　　問：肩周炎是一種甚麼樣的疾病？
　　答：廣義的肩周炎是一種常見的疾病，是一種肩關節疼痛同時具有肩關節功能障礙等一組疾病的總稱。以往的診斷有一種誤區，以為所有的肩關節的疼痛都屬於肩周炎，實際上肩周炎至少包括了八種疾病。而狹義的“肩周炎”（1924，Codman），又稱“凍結肩”、“五十肩”、“粘連性肩關節囊炎”等，是常見病和多發病（人群發病率2％），尤其是對於五十歲以上的中老年，尤其多發。發病期間嚴重影響人民生活，尤其對糖尿病患者（發病率20％）。上海東方醫院關節與骨病專科袁鋒
　　問：廣義的肩周炎包括哪幾種疾病？
　　答：目前認為，廣義的肩周炎至少包括了八種疾病（1）狹義肩周炎，即凍結肩或者粘連性關節囊炎。（2）肩關節不穩。（3）肩峰撞擊症。（4）肩峰下滑囊炎。（5）鈣化性岡上肌腱炎。（6）肩袖損傷。（7）關節內遊離體。（8）肱二頭肌長頭腱炎等。
　　問：是不是當發現肩部有疼痛感或功能障礙，就一定是患上了肩周炎？
　　答：廣義的肩周炎實際上是一種籠統的概念，即包括除了骨折、感染、腫瘤以外所有肩關節疼痛或功能障礙的疾病的總稱。
　　問：哪一種情況是比較常見的？
　　答：國內有三種較常見的情況：1、凍結肩或五十肩，這是一種最常見的情況，主要是由於關節囊的粘連引起的。2、肱二頭肌腱長頭腱炎。3、岡上肌腱的損傷或撕裂。
　　問：肩周炎通過康復鍛鍊可以治癒嗎？
　　答：傳統的觀點認為，肩周炎可通過康復鍛鍊治療。但僅適用於部分狹義的肩周炎，對於肩袖損傷等疾病，康復鍛鍊不僅沒有達到治療效果，而且會加重原有疾病。所以，一般我的建議是，通過康復鍛鍊3天，如果不僅未能改善症狀，而且加重了原有疼痛的症狀，則建議停止康復鍛鍊。到醫院來就診。
　　問：凍結肩的病因是甚麼？
　　答：凍結肩的病因有以下幾點：1、關節輕度的外傷扭傷。2、長期保持同一體位，如長期使用電腦燈，肩關節活動減少。3、內分泌紊亂，尤其糖尿病患者肩周炎發病率明顯增高。4、感染引起的免疫功能的異常。5、受寒。
　　問：凍結肩可以自愈嗎？甚麼情況下需要手術治療？
　　答：根據症狀的演變,凍結肩分為3 個時期: ①疼痛期,持續2. 5～9 個月,表現為逐漸加重的肩周圍疼痛; ②僵硬期,持續4～12 個月,此期肩關節疼痛緩解,而以漸進性肩關節活動度降低為特點,包括主動和被動的肩外旋、內旋和外展活動度全面下降,其中以肩外旋活動度降低最為明顯; ③緩解期,持續5～26 個月,肩關節活動度逐漸恢復。肩周炎有自限性的特點,未經治療者整個病程為12～42 個月,平均30 個月。但往往超過半年功能仍未恢復的患者，基本都會留下後遺症，造成終生遺憾，如關節活動受限、繼發性肩袖損傷、關節滑膜炎等，且長期的疼痛對患者的生活造成嚴重影響。所以，對於凍結肩，我的建議是，如果經過一系列的保守治療，6個月仍然未恢復，甚至加重。則建議行肩關節鏡手術。
　　問：凍結肩自愈或治癒後還會有復發的可能嗎？
　　答：一般來說肩關節鏡微創手術治療凍結肩不太容易復發，應該說一側肩膀發病後一般不會復發，但另一側肩膀也還是有可能患上凍結肩。
　　問：如何明確判斷是否患上凍結肩？
　　答：首先從年齡上可以進行初步的判斷，患者年齡應該在50歲或以上，我們做過80多歲的凍結肩，當時基本抬不起來，疼痛劇烈無法入睡，託關係找到了我，幫他做了肩關節鏡手術，術後第二天就恢復了全部活動度，關鍵是解決了疼痛。當然隨著電腦的普及，肩周炎有年輕化的趨勢，我們做過30多歲的肩周炎，是某大型企業的老總，術前也是基本抬不起來，術後第二天就達到正常活動度。另外疼痛感主要表現在肩部的上側、前側，有時也會影響頸部和肘關節。其次功能障礙比較明顯，關節發生攣縮，胳膊外展、前舉，以及旋轉都明顯受限。建議患者到醫院進行明確的診斷。一般我們建議做個肩關節核磁共振檢查、X片來判斷病人是否合併其它疾病，比如肩袖損傷、肩峰撞擊綜合徵、腫瘤、炎症等。
　　問：容易同凍結肩混淆的肩病有哪些？
　　答：肩關節不穩、肩峰撞擊症、肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎、肩袖損傷、關節內遊離體、肱二頭肌長頭腱炎等均會與凍結肩混淆。當然凍結肩也可能同時合併以上疾病。
　　問：肩袖損傷，有甚麼好的治療方法？
　　答：如果確診為肩袖損傷一般很難自己癒合，建議到醫院進行肩關節鏡微創手術。東方醫院關節與骨病專科是肩關節鏡特色專科，可至東方醫院關節與骨病專科袁鋒醫生處就診。
　　問：肩關節鏡手術全程需要多長時間？住院多長時間？
　　答：一般1-2小時就能完成。住院2-3天。一般是第一天住院完善術前檢查，第二天手術，第三天即可出院。
　　問：肩關節鏡手術是甚麼樣的手術，能否簡單介紹一下？
　　答：東方醫院關節與骨病專科袁鋒醫生開展的肩關節鏡下微創手術，一般就是打2-5個6mm左右的“小洞”，具體要看患者病情情況而定，對於單純凍結肩，我們通過數字技術輔助關節鏡360度個性化鬆解手術，取得了非常好的治療效果。如果肩袖或者盂唇損傷，需要採用錨釘縫合，那其中1個小洞要1.0cm左右。東方醫院關節與骨病專科袁鋒醫生開展的數字技術結合肩關節鏡手術技術具有診斷確切、手術創傷小、出血少、手術精確、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優點，相比傳統肩關節鏡手術，具有更個性化，損傷更小的特點。深受廣大肩關節病患者青睞。
　　問：肩關節鏡手術有併發症嗎？
　　答：肩關節鏡手術主要跟醫生的手術技術以及患者的康復鍛鍊有關，一般我們的觀點是兩者各佔50％。我科是肩關節鏡特色專科，是上海浦東新區肩關節鏡年手術量最大的科室，每年均會舉辦全國肩關節鏡學習班，肩關節鏡手術技術應該是處於國內國際先進水平的。袁鋒醫生國際上首次採用數字技術輔助肩關節鏡治療肩周炎，新項目新技術獲得上海市衛生局課題立項。術後我們會有專業的康復醫師全程指導康復，所以，一般不會有併發症。
　　問：肩關節鏡手術恢復期多久？是否手術後就痊癒了？
　　答：對於凍結肩，我們一般要求術後第二天即達到最大範圍的活動度。一般術後1個月達到正常活動範圍及水平。我手術的患者，有很多白領術後3天內就去上班了。當然我們建議還是最好能夠休息1-2周左右。術後要經過一個長期的康復鍛鍊過程，我們會給每個患者康復計劃，需要患者堅持康復鍛鍊，方能達到最佳的治療效果。