一提到 "變性"，人們往往會想到男女之間的性別互換。
子宮肌瘤的 "變性 "更可能發生在肌瘤生長加速和血流相對較少的情況下，如懷孕期間、分娩後和絕經後。在大多數情況下，這種 "變性 "是一種退行性變化，不會加重患者的病情。通過超聲檢查，醫生可以發現子宮肌瘤形狀的變化，如柔軟透明，多為玻璃狀；變得像洩了氣的球，形成囊狀腔，多為囊狀；變得像石頭一樣硬，可能是脂肪狀、鈣化等。這種類型的 "變性 "並不引起病人的關注。
一種是紅色變性。上面提到的那位孕婦就是這種情況。子宮肌瘤的紅色變性大多發生在懷孕期間，但也可能發生在分娩後。它大多是由於急性缺血導致的子宮肌瘤壞死和出血，肌瘤組織被染成紅色。這種 "變性 "常常伴隨著劇烈的腹痛，可能誘發流產或早產。在這種情況下，患者會被診斷為 "子宮肌瘤"，直到肌瘤被切除才會懷孕。
另一種類型的纖維瘤是惡性轉化，即癌症。幸運的是，人們普遍認為，子宮肌瘤發生癌變的幾率低於0.5%，這意味著每200名子宮肌瘤患者中就有一人可能發生癌症。一般來說，那些在短時間內突然生長的子宮肌瘤，在絕經後沒有萎縮反而增長，是最需要警惕的。對於那些生長緩慢、沒有觀察到隨時間變化的子宮肌瘤來說，發生惡變的可能性相對較低。
