前列腺癌的MRI表現有哪些？

MRI主要在T2加權圖像上檢測和顯示前列腺癌，主要顯示周邊區內的低信號缺陷區，與正常的高信號周邊區有明顯區別，有助於診斷。當腫瘤侷限於前列腺時，前列腺的外緣是完整的，與周圍的靜脈叢有清晰的界限。前列腺的包膜在T2加權圖像上是線性的、低信號的。當病變一側顯示模糊或中斷、不連續的包膜時，表明有包膜侵襲。包膜周圍靜脈叢位於包膜的外圍，是一個薄的結構，在4-5點和7-8點時更為明顯。腫瘤侵犯前列腺周圍脂肪表現為高信號脂肪內出現低信號區，特別是在前列腺外側，稱為前列腺直腸角的區域，該結構的消失是前列腺周圍脂肪侵犯的典型標誌。如果精囊正常時雙側基本對稱，而顯示雙側精囊信號降低或部分精囊被低信號取代，則可能已被腫瘤侵襲。
MRI分期。MRI對前列腺癌的分期很有幫助，特別是對T2和T3期的區分：
1.MRI可直接觀察前列腺癌是否穿透包膜，MRI對前列腺癌侵入包膜的指徵；
（1）病變一側的前列腺外緣不規則擴張，邊緣不光滑。

（2）腫瘤向後、向側方突出，或成為雙側神經血管叢不對稱的成角徵；
（3）表現為腫瘤直接穿透包膜，進入周圍高信號脂肪，神經血管叢內或前列腺直腸窩內脂肪消失等徵象。
2.MRI對前列腺癌侵犯精囊的適應症97%以上都能敏感地顯示精囊侵犯；
（1）顯示低信號腫瘤從前列腺底部進入幷包圍精囊腺，導致正常T2高信號精囊腺內出現低信號灶，前列腺精囊角消失。
（2）（2）顯示腫瘤沿射精管侵入精囊腺，精囊壁消失；
（3）精囊內有灶性低信號區。
3.MRI對檢測盆腔內淋巴結的轉移很敏感，其準確性與CT相似；
4.由於MRI的顯示範圍大，所以也能發現其他部位的轉移。
近年來，各種多參數MRI和MRI引導下的前列腺穿刺術迅速發展，為前列腺癌的診斷、分期和術後隨訪提供了更準確的信息。