前列腺癌的內分泌藥物治療,主要有:黃體生成素釋放激素類似物、雌激素和抗雄激素藥物。下面將一一道來。
1、黃體生成素釋放激素類似物(LHRH-a)
黃體生成素釋放激素類似物是用於藥物去勢的。手術去勢(切除睪丸)雖然能夠迅速、持續地降低體內雄激素至極低水平(即去勢水平)。但是手術去勢會造成患者心理問題等,故而現在多采用藥物去勢。
已上市的此類藥物包括:亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。根據不同劑型,會要求患者每1、2、3或6個月注射1次。初次注射LHRH-a後,雄激素會逐漸上升,1周後開始下降,至3~4周時達到去勢水平。
2、雌激素
雌激素能夠有效抑制雄激素活性等,最常用的雌激素是乙烯雌酚,可以達到與去勢相同的效果,但是由於這種藥物在心血管方面的不良反應發生率較高,在臨床應用時必須要慎重。
3、抗雄激素藥物
抗雄激素藥物主要有兩大類:一類是類固醇類藥物,其代表是醋酸甲地孕酮;另一類是非類固醇類藥物,主要有比卡魯胺和氟他胺。
抗雄激素藥物在體內扮演雄激素的直接競爭對手,當雄激素想要進入前列腺的細胞內發揮作用,它就會搶先一步佔住雄激素的“工作崗位”,讓雄激素在前列腺內無用武之地。
4、治療骨轉移的藥物
例如唑來膦酸,氯膦酸二鈉等,可以有效治療前列腺癌骨轉移。
5、同位素治療
例如鍶89,可以有效的治療前列腺癌骨轉移。
6、治療前列腺癌的新藥
前列腺癌的藥物治療發展迅速,現在國外有多重新藥研製成功,並取得很好的的療效,其中部分已經上市。例如阿比特龍。
7、前列腺癌的免疫治療
在美國已經通過FDA批准,應用於晚期前列腺癌的治療。