關於前列腺癌的誤解有哪些？

　　一提起前列腺癌，就有關於它的諸多疑問：如何預防？如何做到及早發現？是否存在最有效的方法來治癒它？以及是否需要治療？以下是來自Fred Hutchinson癌症研究中心的科學家們以研究提供的信息關於前列腺癌的六大常見認識誤區，以幫助人們分清事實和傳言。
　　認識誤區之―：吃番茄醬和紅粉意醬番茄類食品可以預防前列腺癌。Hutchinson 中心癌症預防計劃兼一個全國性的前列腺癌預防專家組副主任Alan Kristal博士說：“絕大多數的研究顯示兩者之間沒有任何聯繫。” Kristal和同事們去年發表了一項迄今為止最大的針對含有番茄紅素（一種使番茄呈紅色的營養物）的食物是否真的能預防前列腺癌的研究結果。通過檢測全國3500名男性血液中番茄紅素的水平後他們發現沒有任何聯繫。作者在Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention雜誌中指出“科學家和公眾應該明白早期的有關膳食番茄紅素和前列腺癌的風險降低之間有某種聯繫的研究結果不能得到重複。”專業學會對公眾的建議應該修改為增加番茄紅素的攝入可能與前列腺癌風險無關。
　　認識誤區之二：高水平的睪酮會增加前列腺癌的風險。Kristal說：“這是一個非常可愛的假設――基於對睪酮的代謝和對前列腺癌影響的非常簡單的理解，可惜是錯的。”他說：不像雌激素和乳腺癌之間有很強的聯繫，睪酮水平和前列腺癌風險之間沒有聯繫。一項2008年發表在國際頂級雜誌Journal of the National Cancer Institute的研究整合了18個大型研究的數據發現血清睪酮的濃度和前列腺癌風險之間沒有任何聯繫，並且最近的研究進一步證實了這一結論。
　　認識誤區之三：魚肝油（Ω-3脂肪酸）能夠降低前列腺癌風險。Kristal 說：“根據前列腺癌與炎症之間的聯繫以及omega-3脂肪酸的抗炎作用，這聽起來很合理。”然而有兩個精心設計的大宗研究卻表明（其中的一項研究由Kristal領導，去年發表在《美國流行病學雜誌》上）血液中高Ω-3脂肪酸反而會增加前列腺癌的發病風險。分析來自世界各地的近3500位男性的相關數據後，他們發現那些血液內二十二碳六烯酸（即DHA，一種能降低炎症反應的Ω-3脂肪酸，主要在魚類中被發現）佔脂肪酸比例最高的人罹患侵襲性、高等級前列腺癌的風險，是DHA比例最低的人的2.5倍。“這個驚人的發現說明我們對於Ω-3脂肪酸的作用尚未完全明瞭”
　　認識誤區之四：膳食補充劑能夠預防前列腺癌。幾項大型的、隨機的臨床試驗研究了膳食補充劑對各種癌症的影響，包括前列腺癌；結果表明要麼沒有影響、要麼影響很大-要麼令人擔憂的是顯著增加風險。Kristal說：“我們越是覺得某些膳食補充劑能起到作用，可似乎他們越是有可能增加癌症的風險。”例如：迄今為止最大的前列腺癌預防研究：硒和維生素E癌症預防臨床試驗（SELECT）早些時候被叫停了，因為無論單獨補充硒或者維生素E或者聯合補充對減小前列腺癌的風險都沒有作用。一項去年發表在JAMA的選擇性跟蹤調查研究發現在健康男性中維生素E實際上增加了患前列腺癌的風險。Hutchinson中心審查了該項研究的數據分析，其中包括來自美國、加拿大以及波多黎各的接近三萬五千名男性。
　　認識誤區之五：我們不知道哪種通過PSA（前列腺特異性抗原）篩查的前列腺癌需要治療，哪些不用管它。生物統計學家、Hutchinson 中心公共衛生科學系Ruth Etzioni 博士說：“事實上，我們非常清楚哪些癌惡性進展的可能性較小，哪些癌如果不予以施治則很容易轉移。”除了血清PSA水平，判斷腫瘤的侵襲標準還包括：腫瘤的體積（活檢樣本中含有癌組織的樣本數）以及Gleason評分（通過在顯微鏡下觀察癌組織樣本來預估腫瘤的侵襲性）。Gleason評分中，2-5分為低危，6-7分為中危，8-10分為高危。Etzioni說：“若一個人PSA水平較低，活檢樣本的Gleason評分在6分以下，含有癌組織的活檢樣本也非常少，那麼他就被視為低危人群。”這種新近診斷出前列腺癌的男性更應當被給予主候機治療（一種觀望的等待方式）以取代以往的治療，除非他們年紀大或者生命預期很短。她說：“如果這些患者不治療，死於這種疾病的幾率是很小的，大約3％。”同樣地，如果這些患者選擇治療，死亡率大概為2％。“對那些大多數新近診斷為前列腺癌的患者，只要我們能拿到他們原始的臨床資料和組織活檢信息，我們就能確定哪些需要立刻接受治療，哪些則更能受益於延遲療法。”
　　認識誤區之六：通過PSA篩查確診的前列腺癌患者中，只有五十分之一的人從治療中獲益。“這個來自於‘歐洲前列腺癌篩查隨機試驗’初步公佈的數據顯然是錯誤的”，Etzioni說：“該數據產生了對PSA篩查很不利的傷害與獲益比。它暗示，若有一個人因PSA篩查而被挽救生命的人，則同時有50個人被過度診斷和過度治療”。“過度診斷”是指所診斷的某種疾病在人的一生中不會導致任何不良症狀，更不會導致死亡。“過度治療”則是指對某種既不會出現症狀更不會威脅到生命的疾病給予了治療。50比1的比例是基於短期隨訪和“嚴重低估”了經過長時間篩查受益的患者以及高估了“過度診斷”的數量得出的。她說：經過PSA檢測診斷的男性“過度診斷”和“過度治療”的患者比例與經過長期治療受益的男性比例正確的應該為10比1。