甚麼是腎結石的經皮微創治療

三鹿奶粉讓全民嚐到了腎結石的恐怖。
事實上，腎結石是一種非常古老的疾病，在希波克拉底時代就有碎石術的記載。臨床上常用的 "碎石體位 "一詞，就來自於古希臘人攔截尿路結石的姿勢。
對於較大的腎結石，保守治療已經失敗。過去大多采用開放性手術取石，但手術對患者造成的創傷較大，特別是一些複雜的腎結石不易一次性取出，複發率高，反覆取石手術困難，甚至有腎衰竭和腎臟丟失的危險。由於腔內泌尿外科和體外衝擊波碎石（ESWL）技術的廣泛開展，大多數上尿路結石不再需要開刀。
近年來，隨著微創技術的發展，經皮腎鏡取石術（PCNL）因其創傷小、時間快、安全、效率高、恢復快、適應症廣等多重優勢，已成為臨床上治療許多複雜腎結石（鹿角石、石膏）的第一選擇。微創技術大大降低了公眾對手術的恐懼。
PCNL是通過腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盞，擴張並建立皮膚至腎臟的通道，插入微創腎鏡，在直視下取石或碎石。對於無法直接取出的較大結石，應將結石粉碎。目前應用的碎石設備包括彈道碎石、鈥激光、彈道加超聲、雙導管超聲、雙頻雙脈衝和液電。由於結石分佈複雜，腎盂的解剖學變化大（廳室不和、小廳大室、大廳小室），有時需要多道穿刺才能取到石頭。
穿刺部位可選擇上、中、下三道，手術體位分為俯臥位和側臥位，各隨所需。術中注意事項：穿刺宜淺不宜深，如有粘稠液體取出應停止手術，灌注壓力不宜過高，灌注時間不宜過長，儘量避免通道丟失。手術併發症：氣胸（閉式引流）、內臟腸道大血管損傷（及時發現和處理）、出血（必要時進行DSA栓塞）、泌尿系敗血症（術前常規尿液培養）等。
PCNL符合現代微創泌尿外科的發展，是現代手術治療結石的重要手段。只要嚴格培訓操作人員，高度重視術中、術後併發症，及時發現並正確處理，該手術總體上是安全可靠的，必須在微創手術中推廣。
P.S.特指鈥激光：全面實用的碎石工具；適用於輸尿管硬鏡、軟鏡和經皮腎鏡、腹腔鏡、膽道鏡和十二指腸鏡；獨特的綜合性能（充分碎石、切割軟組織、凝固和止血）。上海仁濟醫院泌尿外科在上海地區率先開展此項技術，目前已康復數千例，效果良好。