經肛門內鏡微創手術TEM

　　經肛門直腸腫瘤局部切除主要用於良性腫瘤，手術創傷小，術後腸道功能恢復快，併發症少。傳統經肛門手術由於暴露條件限制，對於中上段直腸腫塊切除困難，並易引起切緣陽性或標本破碎而致復發，文獻報道其複發率在4％-57％不等。Buess等研製了一套經肛門內鏡微創手術系統，即TEM （TransanalEndoscopic Microsurgery），用以經肛門切除直腸腫塊。TEM兼備了內鏡、腹腔鏡和顯微手術的優點，手術野暴露良好，能切除位於中上段直腸甚至乙狀結腸的腫瘤，切除精確，能獲取理想的標本用於病理分期，創傷小併發症少。瑞金醫院尹路教授已完成近百例TEM手術，術後療效佳，與傳統經肛門手術相比複發率大大降低。
　　TEM適用於距肛緣4～18cm大的、無蒂的腺瘤、複發性腺瘤、低風險直腸癌（中等分化到良好分化、沒有淋巴和神經浸潤的T1期病變）、瘻及吻合後的直腸狹窄的治療。對某些有特定指徵的T2、T3期直腸癌也是合適的治療方法，如對不願或不能耐受經腹根治性手術的高齡或高手術風險病人的姑息性手術及有廣泛轉移病人的局部控制。

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