傳統開放甲狀腺切除術是治療甲狀腺良惡性腫瘤的經典手術方式,安全、有效、直接。但這一手術最大的缺點是在頸部遺留5cm左右的手術疤痕。由於甲狀腺疾病多見於女性,而頸部在局部容貌方面非常重要,因此外科醫生不斷在嘗試解決頸部手術切口的方法。
當然完全消除頸部甲狀腺手術疤痕的方法是有的,也就是通過胸部、腋下做切口,通過長柄手術器械完成甲狀腺手術。對於有經驗的手術醫生,這一方法能夠完全消除頸部的手術疤痕,有最佳的美容效果,但在手術過程中,胸部和腋下切口與頸部之間較大面積的皮膚就要被分離,就像帳篷一樣需要被頂起以完成手術操作,部分患者有較明顯的疼痛,6個月左右的胸前麻木感。而且,對於年齡偏大的患者,術後容易造成積液。
另外一種方法就是內鏡輔助微創甲狀腺手術。這種方法與傳統手術方法的區別在於需要藉助於內鏡的引導,手術的操作需要特殊的器械輔助完成。但這種手術的最大優點在於手術切口僅有2cm左右,不到傳統手術的一半,而且,手術分離的區域非常有限,因此手術創傷非常小,術後疼痛輕、恢復快,完全沒有頸部不適的感覺。即使手術當中遇到困難,略為延長切口即可達到傳統開放手術的暴露效果,可以安全地完成手術。
甚麼樣的病人適合於做內鏡輔助微創甲狀腺手術呢?
小於4cm的良性甲狀腺腫瘤,10mm以內的甲狀腺微小癌都可以選擇這種手術。對於患者的年齡、體態及甲狀腺質地則沒有特殊要求。病人手術後的切口與傳統手術的切口相比,如下圖。