你關心大腸癌嗎？

　　一、甚麼是大腸癌？
　　大腸包括盲腸，結腸和直腸三部分，全長約1.5米。結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。臨床上常將盲腸、升結腸和橫結腸的右半部分稱為右半結腸；橫結腸的左半部分、降結腸、乙狀結腸稱為左半結腸。大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱，其中直腸癌較常見，約佔60％。
　　二、大腸癌在我國的發病情況怎樣？
　　大腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，每年約有十多萬新發病例。在不同地區，發病率位居全部惡性腫瘤的第３-５位，死亡率位居全部惡性腫瘤的第４-５位。目前，我國大腸癌的發病率仍呈上升趨勢。
　　三、大腸癌的發病原因是甚麼？
　　大腸癌的病因較複雜，與生活方式密切相關，是多種內外因素相互作用的結果。
　　四、與大腸癌相關的危險因素有哪些？
　　飲食因素：過多攝入高熱量的動物脂肪和動物蛋白、醃製、煙燻及油炸類食品，缺乏蔬菜及纖維食品；
　　體力活動：長期處於坐位靜止狀態工作，缺乏適度的體力活動，會影響腸蠕動；
　　遺傳因素：至少15％的大腸癌患者有遺傳傾向；
　　疾病因素：腸道慢性炎症，長期便秘，腸道息肉，腺瘤等；
　　其他因素：肥胖，吸菸，精神創傷等。
　　五、大腸癌可以早期發現
　　大腸癌的自然史較長，從癌前病變發展到浸潤性腫瘤要經過多次的基因變化，根據目前研究的估計，大約需10-15年，這就對普查和篩檢發現早期病變提供了機會。
　　正常上皮―>增生微腺瘤―>腺瘤―>腸癌―>轉移
　　六、如何早期發現大腸癌？
　　由於大腸癌的早期並無特異症狀，一旦出現明顯症狀，往往已到中晚期。因此，就需要在無症狀的人群中進行篩查，以便能及時發現癌前病變，及早治療，阻止向癌症發展。即使發現了早期癌症，早期治療的5年生存率可超過90％。
　　七、大腸癌篩查怎麼做？
　　大腸癌篩查的常用方法有：糞便潛血試驗（FOBT）、問卷調查、直腸指檢及結腸鏡檢查。根據不同的人群，選擇不同的篩查方案。
　　八、怎麼選擇篩查方案
　　1、散發性大腸癌的篩查方案
　　約70％-80％的大腸癌無明顯遺傳背景，即所謂的散發性大腸癌。對一般人群，年齡>=40歲，每年進行1次糞便潛血試驗（FOBT）檢查。對高危對象則作結腸鏡檢查，陽性者根據治療原則處理;陰性者每年複查1次FOBT，復篩檢出腫瘤，按腫瘤治療原則處理，檢出息肉，切除後每3-5年腸鏡複查1次。
　　2、有遺傳性大腸癌家族史成員的篩查方案
　　（1）有家族性腺瘤性息肉病（FAP）家族史的成員，建議進行基因突變的檢測，如檢測結果陰性，則同散發性大腸癌的篩查；如檢測結果陽性，年齡>=20歲，應進行全結腸鏡檢查，檢出新生物，進行相應的治療；如腸鏡陰性，則每年進行1次全結腸鏡檢查；
　　（2）有遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的成員，先作免疫組化和微衛星不穩定性檢測，如兩者均陰性，其篩查同散發性大腸癌；兩者之一陽性者，則需作基因突變檢測分析。如基因突變檢測陽性，在20-25歲或低於家族中最低發病年齡10歲時做全結腸鏡檢查1次，以後每年FOBT隨訪，從40歲起每年進行全結腸鏡檢查；如基因突變檢測陰性，則從40歲起每2～3年進行全結腸鏡檢查。
　　九、何謂高危對象？
　　對無遺傳性家族史的，年齡>=40歲，具有以下一項者作為高危對象：
　　1、免疫法糞便潛血試驗陽性；
　　2、一級親屬患大腸癌史；
　　3、本人有癌症史或腸息肉史；
　　4、同時具有以下兩項及兩項以上者。
　　慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便、不良生活事件史（如離婚、近親屬死亡等）、慢性闌尾炎史。
　　十、甚麼是家族性腺瘤性息肉病（FAP）？
　　以遍佈整個大腸，數目超過100個以上的腺瘤性息肉和微腺瘤為臨床表現的常染色體顯性遺傳綜合徵。患者在十幾歲時開始出現腺瘤，如不治療，至40歲時，100％的患者會轉變為結直腸癌。
　　十一、甚麼是遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）
　　這也是一種常染色體顯性遺傳性疾病，主要臨床特徵為：有家族聚集，腫瘤大多位於右半結腸，有同時或異時多發性大腸腫瘤，好發相關的腸外腫瘤（如子宮內膜癌、卵巢癌等）的傾向等。
　　十二、怎麼區分是大腸癌還是大腸息肉？
　　任何的檢查，包括結腸鏡的檢查，最後確定都需要靠病理診斷，也就是說，當發現大腸有異常增生時，必須要做活檢，只有病理診斷才是確認大腸癌的依據。
　　十三、怎樣避免直腸癌誤診？
　　直腸癌最常見的症狀是便血和大便習慣的改變，在發病的初期常被誤診為“痔瘡”、“腸炎”等。因此，首先要提高對直腸癌的警惕和認識，凡遇粘液血便，大便習慣改變，大便變形、肛門部墜脹不適等症狀，除作糞便潛血試驗外，均應做直腸指檢，大多數直腸中下段的腫瘤可通過直腸指檢發現，有疑症時須進行結腸鏡檢查。
　　十四、結腸癌有哪些症狀和表現？
　　結腸癌的症狀和表現，主要取決於癌的位置、大小、類型、生長速度和病程長短等。發生在左半結腸的，常以大便次數增多、大便帶血及粘液，便形變細等大便習慣改變成為常見症狀；而發生在右半結腸的，出血常與大便混合均勻，肉眼不易察覺，病人常以貧血而就醫，腹部腫塊，結腸梗阻才引起腹痛、腹脹，腸鳴亢進等症狀。
　　十五、大腸癌的診斷步驟：
　　診斷大腸癌的步驟，應按病史（詳細的詢問有關症狀，包括家族史）、體檢（直腸指檢必須做）、實驗室檢查（如糞便潛血試驗，血常規等）,B超（探查肝轉移情況等）、結腸鏡（診斷最關鍵的手段）或鋇灌腸X線檢查等順序進行。必要時，輔以CT、MRI、ECT等檢查，以瞭解病灶及轉移情況。
　　十六、一旦發現大腸癌該如何處理？
　　一旦發現大腸癌，應儘早去正規的、有條件治療腫瘤的醫院就診，首次制定規範化的治療方案對預後將起到至關重要的作用。外科手術仍是目前治療大腸癌的主要手段，根據病變的不同部位、病期的早晚，手術的方式不盡想同，治療的方案也因各個體而異，一部分早期大腸癌還可以在內鏡下切除，避免了開腹手術的痛苦。
　　十七、、怎麼預防大腸癌
　　1、提倡健康的生活方式，儘量避免和消除危險因素；
　　合理膳食，調整飲食結構：避免攝入過多的脂肪，適當增加蛋白質的攝入量，每天保證有新鮮蔬菜、水果及粗雜糧；改進烹飪方法，儘量少吃醃製、煙燻及油炸類食品，不吃黴變、燒焦的食物。戒菸限酒，避免使用過多的食品添加劑、避免食物、飲用水的汙染；
　　2、增強體育鍛煉，定期體檢，及時治療癌前病變，有家族遺傳史的更應加強監測，隨訪；
　　3、保持良好的精神狀態，調整心態，積極樂觀的生活。