如何在嬰兒中進行ABO不相容的父母肝移植手術

福建廈門市同安區西柯鎮平洲村10個月大的嬰兒陳一航，出生半個月後發現膽道梗阻，鞏膜發黃，大便發白，在當地醫院未明確黃疸的原因。手術後，患兒皮膚、鞏膜發黃逐漸減輕，大便顏色變黃，膽汁引流初步成功，但3個月後，患兒皮膚、鞏膜發黃再次出現並呈進行性加重趨勢，大便顏色也再次變白，腹圍逐漸增大，肝功能各項指標繼續惡化。
肝移植是挽救孩子生命的唯一途徑。
最及時有效的治療方法是活體肝移植，由三代以內的親屬捐獻部分肝臟。AMR的主要病理表現是肝臟單一器官的瀰漫性血管內凝血（DIC），而影響AMR發生的關鍵因素是圍手術期的抗ABO抗體滴度。因此，ABO血型不相容的父母肝移植的圍手術期管理策略是消除或減少抗ABO抗體。為消除或減少術前抗ABO抗體，相繼出現了血漿置換、脾切除和利妥昔單抗封閉B細胞功能，術中留置門靜脈或肝動脈局部注射裝置，術後通過門靜脈或肝動脈導管局部注射甲基強的松龍。前列腺素 由於1歲以下的嬰兒往往尚未完全建立體液免疫，ABO抗體滴度較低，因此在對嬰兒進行ABO血型不相容的父母肝移植手術時，圍手術期往往不需要採取上述措施。2013年7月25日，我院肝臟外科夏強、張建軍主任帶領的小兒肝臟移植團隊在完成術前準備後，為陳一航實施了活體肝移植手術，其母親提供了他的左外葉肝臟。術後一週他就出院了，術後一週內總膽紅素降到了正常範圍。在愛肝一生、新肝寶貝、宋慶齡和天使媽媽基金會的支持下，共籌集了近10萬元人民幣，支付了整個肝移植手術的費用，幫助這個家庭渡過難關。此外，ABO血型不相容的父母肝移植，只要有科學有效的圍手術期免疫抑制管理方案，是對終末期肝病患兒及時、有效、安全的治療。