吞嚥困難的常見原因和治療方法

吞嚥是維持人類生存的一項重要功能活動。吞嚥困難的發生直接影響食物攝入，即能量攝入，從而影響正常的生理代謝。那麼，導致吞嚥困難的常見原因有哪些？
1、口咽部疾病：口咽炎（病毒、細菌）、口咽部損傷（機械、化學）、咽部白喉、咽部結核、咽部腫瘤、咽後壁膿腫等。
2.食管疾病：食管炎（細菌性、真菌性、化學性）、食管良性腫塊（平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等）、食管癌、食管異物、食管肌肉功能紊亂（賁門失禁、瀰漫性食管痙攣等）、甲狀腺極度腫大等。其中，食管癌是一個重要的病因。
3.神經肌肉疾病髓性麻痺、重症肌無力、有機磷殺蟲劑中毒、多發性肌炎、皮肌炎、環咽萎縮症等。
4.全身性疾病狂犬病、破傷風、肉毒桿菌病、缺鐵性吞嚥困難等。
5．心身疾病。如癔症、抑鬱症、焦慮症等。都可以有吞嚥困難的表現和感覺。
吞嚥困難最常見的原因是各種食管疾病，其次是口咽疾病、與吞嚥有關的神經肌肉病變和某些全身性疾病（如嚴重缺鐵性貧血者可出現較嚴重的吞嚥困難）。
治療：
1.咽部疾病 咽部結核或腫瘤（包括惡性肉芽腫）、咽後壁膿腫及其他咽部疾病均可引起吞嚥障礙，經耳鼻喉科治療後大多可改善或解除。
2.食道疾病的治療原則一般是積極治療食道的各種原發疾病，在此基礎上進行適當的對症支持性治療。
(1)反流性食管炎：選擇改善食管下端括約肌張力和增強食管蠕動的藥物，可應用多潘立酮、莫沙比利、伊託必利等胃腸道促動劑和胃黏膜保護劑(鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠、鋁鎂加懸浮液、瑞巴派特等。)，也可選擇法莫替丁等H2受體拮抗劑或奧美拉唑等質子泵抑制劑。應用胃黏膜保護劑和抑酸藥的目的是為了減少酸或鹼反流到食管。如果上述藥物的應用都不能令人滿意，可以選擇內窺鏡射頻治療或胃底摺疊術。
（2）賁門失弛緩症、瀰漫性食管痙攣及其他食管下端括約肌緊張症。為使平滑肌鬆弛，可口服硝酸異山梨酯或舌下含服硝酸甘油等鈣通道阻斷藥；症狀嚴重時，可每次靜脈注射丁溴東莨菪鹼（解痙劑）20mg；藥物治療效果不理想時，可考慮對食管下端狹窄處進行擴張或外科手術。治療方法。近年來，在內鏡下向狹窄處注射肉毒桿菌毒素治療胰腺弛緩症，其療效有待觀察。
（3）食道癌。如患者已失去手術時機，為提高生活質量或延長生命，可考慮狹窄處擴張、放置支架的治療，也可應用激光或高頻電燒灼阻塞部位，取得暫時緩解效果，有利於液體或半液體飲食通過狹窄處。如因其他疾病引起的吞嚥困難為嚴重貧血，應積極糾正貧血，待貧血好轉後可消除吞嚥困難。如重症肌無力引起的吞嚥困難，用抗膽鹼酯酶藥物（如新斯的明或嗅吡斯的明）治療，症狀可得到緩解或消除，如吞嚥困難無明顯改善，可考慮用免疫抑制劑如強的松（潑尼松）或地塞米松治療。
3、與吞嚥有關的神經肌肉病變（如中風）的康復治療：
（1）輕度吞嚥障礙：採取有利於進食的姿勢；強調食物的性質，從液體食物逐漸過渡到通用食物；掌握咬合量；強調有意運動訓練。
(2)中、重度吞嚥障礙：增加口唇肌的運動，舌的運動和下頜骨的開合；對咽部進行冷刺激；空吞動作訓練；呼吸功能訓練。