吞嚥是我們在日常生活中再熟悉不過的一個動作。然而,這個看似簡單的過程,卻需要由各種神經、肌肉和組織結構共同完成。吞嚥並非是一種隨意的活動,而是一種反射,必須要有特定的刺激才能引起。正常進食的狀態下,由於舌頭的翻卷把食物推送進入咽部。咽與口腔、鼻腔、喉腔和食道均相通,扮演著十字路口的角色。因此,吞嚥的時候必須要關閉咽和鼻腔、喉腔的通道,食物才能正常進入食道。
整個吞嚥過程大致分為三個階段:
1、食物由於頰肌和舌的作用被移到舌背部份,然後舌背前部緊貼硬顎,食團被推向軟顎後方而至咽部,這一過程是隨意的。
2、當食團經軟顎入咽時,刺激了軟顎部的感受器,引起一系列肌肉反射性收縮,鼻咽通路以及咽與氣管的通路被封閉,呼吸暫停,食管上口張開,於是食團從咽被擠入食管。
3、食團進入食管後,引起食管蠕動,將食團經賁門推送入胃。
通常吞嚥動作包括口咽、食管上擴約肌、食管本身和食管下括約肌等四個階段,整個過程只有幾秒鐘,其中某一個階段發生障礙時,均可引起吞嚥困難。
1、器質性吞嚥障礙:有相關的器官和解剖結構異常改變的,屬於器質性吞嚥障礙,例如頭頸部癌症等手術切除(口腔癌、喉癌、食道癌等),喉部及氣管切開,化學物質灼傷、燒傷等;
2、功能性吞嚥障礙:而由中樞神經系統或者周圍神經系統損傷引起功能異常,沒有器質性病變的吞嚥障礙,屬於功能性吞嚥障礙,例如參與進食活動的肌肉暫時失去了神經的控制(神經性疾病),肌肉、骨骼互動不協調(年老體弱、痴呆、重症肌無力等)。
通常來講,專業且適當的康復治療是使患者恢復吞嚥功能的最佳途徑。
人們往往認為,吞嚥障礙主要出現在老年人群體中。儘管這個比例確實很高,但事實上並非只有老年人才有可能遭遇吞嚥的問題。一些口、咽和喉嚨病,食管疾病和炎症,以及神經、肌肉疾病和功能失常都可能導致吞嚥困難或者吞嚥障礙。對於健康人來說,吞嚥這個動作再正常不過,可以說是想都不用想。然而對於吞嚥困難的人來說,他們的喉嚨關閉卻不太正常。這非常危險,因為食物可能會因此而積壓在氣管、肺部,而不能進入正常的通路,可能會導致肺部炎症、窒息甚至是死亡。
這個問題在日常生活中同樣使人煩惱。吞嚥障礙的人不能吃正常的食物,只能吃軟一點的食物或者流質食物。每天能和朋友家人一起吃飯,是一件非常值得期待和享受的事情,但是如果一個人可以吃雞鴨魚肉,而你只能喝東西,是多麼令人沮喪。