頭癬,俗稱癩皮病或禿頭,是由真菌侵入頭皮或髮根引起的,多發生在兒童身上。能引起頭部暫時或永久禿頂的主要是癬菌和黃癬菌。
白癬是由一種叫做鐵鏽色小孢子菌的真菌引起的,主要發生在學齡兒童中。開始時,頭皮上出現一個或幾個圓形皮損,局部容易發炎,只附著較多灰白色的小片狀鱗屑。頭髮逐漸失去光澤,灰白枯萎,常在距頭皮2~3毫米處斷裂,殘端包裹有灰白色鱗屑環,似髮套。在周圍長而黑的正常髮套中,病變區的頭髮,好像是脫落的,實際上是斷了。患者感到輕度瘙癢,本病具有自限性,通常頭髮仍能生長,不會形成禿頭。大多數兒童在進入青春期時,不飽和脂肪酸可以抑制真菌的生長,因此疾病趨於痊癒,健康的頭髮重新生長。然而,這種疾病具有很強的傳染性,如果在白皮病的基礎上出現繼發性化膿性感染,局部頭皮會腫脹,像半球形一樣鼓起來。如果用手擠壓毛囊,可以看到膿液從毛囊口溢出,成為膿皰性扁平苔蘚。其結果是,頭髮可以永久地禿掉。
由毛癬菌引起的頭癬也開始於兒童,但不一定會在成年後解決。頭癬剛出現時,頭皮上可能會出現針頭大小的皮疹,逐漸擴大並覆蓋著許多大小不一的黃色厚痂,乾燥而脆。仔細觀察,可以發現這些痂皮外圍隆起,中間凹陷,像一個碟子,中間略微凹陷的部分有殘留的頭髮突出。許多黃癬痂聚集在一起,可堆積得很厚,如不除去,時間久了,經空氣氧化,可變成脆性的灰黃色或白色厚痂。痂皮下可有深層潰瘍,常有其他細菌感染。潰瘍結疤後,病變區的頭髮會因最初的乾燥和缺乏光澤而逐漸脫落。這種類型的禿頭是由於毛囊被破壞,頭髮從根部脫落,這是永久性的,不會再生長。患者的頭部會發出一種特殊的氣味,瘙癢明顯。頭癬的發展是緩慢和漸進的,在成年後不會消退,直到所有的頭髮幾乎消失,頭皮萎縮。這時,髮際線處可能只剩下少量正常的頭髮。