如何預防和治療糖尿病足

　　哪些因素導致了糖尿病足的發生？
　　1、糖尿病可以併發足部血管病變：
　　糖尿病人容易發生動脈粥樣硬化，使動脈血管出現管腔阻塞；同時糖尿病可誘發血管壁的損傷與血液中血小板功能的異常，血小板凝集增強，血管趨向痙攣，促成動脈病變的發生和局部血管的阻塞。
　　2、糖尿病可以併發足部周圍神經性病變：
　　（1）足部感覺和運動神經障礙，肌肉萎縮、骨骼變形，痛、溫覺減弱或消失，易被外傷或自傷引起組織損傷感染；
　　（2）足部植物神經病變導致足部出汗減少，皮膚乾燥，血管舒縮功能障礙，組織缺血脆裂而感染壞死。
　　糖尿病性神經病變與糖尿病性血管病變相互作用，相互影響。一旦足部有微小的皮膚傷口，極易感染，形成難愈性潰瘍，若治療護理不當或不及時，最終導致肢體壞疽，患者面臨截肢。
　　在冬季，糖尿病患者在家裡的正確自我護理非常關鍵，如果堅持下去，完全能夠預防糖尿病足悲劇的發生，以下經驗與大家分享：
　　1、千萬別燙腳。每天用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳，泡5分鐘即可，用白毛巾擦乾。洗腳水的溫度在40℃，就是用手摸上去不燙（有感覺障礙者可讓家人幫忙或用溫度計測）。民間常提倡用熱水燙腳，認為熱水燙腳可以解乏，但對於糖尿病患者來講，為了避免燙傷，建議用溫水為好。保持足部及足趾之間的乾燥，易出腳汗的患者，選用無刺激性的乾粉，擦乾足後應用。
　　2、足部乾燥者塗抹護膚品，防止皮膚乾裂。
　　3、感覺不可信，務必每天檢查雙腳。糖尿病患者必須要學會正確觀察足部是否健康或已有隱患。由於糖尿病人存在皮膚感覺障礙，因此千萬不可相信自我感覺，必須仔細檢查足部有無異常。如患者視力嚴重受損，家屬應幫忙；如果患者年紀大，可以藉助鏡子檢查。足底部受壓部位是檢查的重點，還需觀察足趾和趾間皮膚。如足部皮膚出現紅腫、水泡、潰破或糜爛，必須及時到醫院就診。筆者門診一位糖尿病足患者，因在“腳摩房”修腳引起感染，未及時就診併發足部嚴重感染和壞疽，最後只能做前半足清創截除術。
　　4、及時修剪趾甲。修剪趾甲要平，不要剪出血。年紀大的病人可請子女幫忙。有些病人趾甲非常厚，可以請專業人員用特製的趾甲剪剪平趾甲。
　　5、胼胝不隨便剪。當發生胼胝時，首先注意不要自己修剪，因為極可能剪破。有條件的病人可以穿特製的治療鞋，鞋子用特殊的彈性材料做鞋面，柔軟的厚底，配上特製的鞋墊，可以分散足底的壓力，減少胼胝的形成。如果不能買治療鞋，可以買寬鬆、舒適的軟底鞋。不要經常穿布鞋，因為布鞋可能造成足跟的胼胝。
　　6、雞眼得請醫生對付。出現雞眼，一定請專業醫生治療，千萬不要讓街頭修腳的人修。
　　7、選擇鬆口的純棉襪子。襪子太緊會影響足部血液循環，不能穿有破洞或補丁的襪子，也不能穿不吸汗的尼龍襪，要穿著乾淨舒適的棉襪。
　　8、鞋子宜寬大一些，透氣性要好一些。新鞋初穿時要檢查鞋內有無異物，舊鞋也要定期檢查。穿新鞋第一天不要超過半小時，第二天穿不要超過1小時，然後逐漸延長穿新鞋時間。鞋跟不可過高。
　　9、避免燙傷。不能用電褥子和熱水袋取暖，不洗桑拿浴，不用溫熱型的家庭用理療儀。
　　10、避免凍傷。外出鍛鍊穿保暖的鞋子，如果鞋子被雪水打溼應及時更換。
　　11、避免不良行為。首先是戒菸，吸菸可引起血管收縮，嚴重者容易有周圍血管病變；其次不要長時間翹二郎腿，以免阻礙下肢血液循環。
　　12、因某些創傷造成感染，哪怕是發生小的破潰後也要馬上用生理鹽水清洗，用無菌紗布包紮。
　　13、水泡破後，易引起細菌感染、潰爛，形成蜂窩炎。防止出水泡的最好方法是不穿過緊的鞋子，避免燙傷，避免過度摩擦。
　　14、就醫時，提醒醫生檢查一下您的腳。趾甲嵌在肉裡時請醫生幫忙。當出現甲溝炎時馬上就醫。
　　15、控制血糖極其重要，儘可能將血糖、血壓和血脂控制到正常範圍。
　　如您已被醫生診斷為“糖尿病足”，除了上述的護理事項外，還必須及時到正規醫院進行綜合的治療：
　　1、嚴格控制血糖：如口服藥物不能很好控制血糖，建議在內分泌科醫師指導下使用胰島素皮下規律注射。
　　2、抗感染治療：必須及時及早進行治療，避免足部感染的蔓延擴大。
　　3、足部的清創：足部的感染部位如有多量的滲出並有惡臭出現，必須在正規醫院進行感染壞死組織的清除和引流。
　　4、足部血管的檢查：必須到血管外科門診檢查足部的動脈血管是否正常。如發現有狹窄或閉塞，都應進一步進行血管介入或手術治療，使病變血管再通。