多囊卵巢綜合徵，簡稱PCOS，是育齡婦女較常見的內分泌症候群，發病率逐年上升，已達5-10％。
為甚麼會生這個病？
PCOS的病因尚不清楚。一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、胰島素抵抗、遺傳、代謝等因素有關。
它有哪些症狀？
1、月經異常：月經稀少、閉經（停經超過六個月），少數可表現為月經週期紊亂、經期長短不一、出血量時多時少，甚至大出血。多發生在青春期，為初潮後不規則月經的繼續，有時伴痛經。
2、男性化表現：由於雄激素升高，PCOS女性呈現不同程度的多毛，發生率近20％。多毛以陰毛、腋毛濃密為主，尤其是陰毛，甚至下延至肛周，毛髮還可分佈於上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側等部位，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、皮膚粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。
3、不孕：由於長期不排卵，患者多合併不孕症，即使妊娠也易發生流產。
4、肥胖：很多女孩子都覺得自己很胖，其實在醫學上肥胖還是有一定標準的，在這裡教大家一個比較簡易但很常用的評估體重標準的參數――體重指數（BMI），計算方法也很簡單：體重（kg）/身高（cm）2，正常範圍18.5-25，一般認BMI≥25即為超重。PCOS患者中40％-60％的BMI≥25。肥胖多集中於上身，腰/臀比例＞0.85，多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。肥胖與PCOS的發生發展存在相互促進的作用。
5、卵巢增大：少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需輔助檢查如婦科B超來確定，典型的PCOS患者的卵巢B超表現為一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積≥10cm3。
6、黑棘皮症：PCOS患者可出現局部皮膚或大或小的天鵝絨樣、片狀、呈灰棕色的病變，常分佈在頸後、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處，與高雄激素和胰島素抵抗及高胰島素血癥有關。
7、內分泌改變：包括雄激素增高、雌激素增高、促性腺激素LH/FSH比值增高、胰島素抵抗及高胰島素血癥、輕度泌乳素升高等。其中，雄激素增高是PCOS患者最重要的內分泌改變，也是診斷PCOS的必備條件之一。另外，大家如果想要深入瞭解PCOS這個疾病，就一定要熟悉的一個名詞就是“胰島素抵抗（IR）”，它是指正常數量的胰島素不足以產生對脂肪細胞,肌肉細胞和肝細胞的正常的胰島素響應的狀況，由於50％-60％的PCOS患者呈現IR，有發展為糖耐量受損甚至2型糖尿病的危險。
8、遠期併發症：有人一定會問，那這個毛病到底危險麼？如果只是月經不正常、無法懷孕或者皮膚質地差些感覺並不是很嚴重哦。那我可要告訴你：影響當然沒有這麼簡單！比較嚴重的併發症有以下幾項：
a.腫瘤：持續的、無週期性的、相對偏高的雌激素水平對子宮內膜的刺激，又無孕激素抵抗，使子宮內膜癌和乳腺癌發病率增加。
b.心血管疾病：血脂代謝紊亂，易引起動脈粥樣硬化，導致冠心病、高血壓等。
c.糖尿病：胰島素抵抗狀態和高胰島素血癥、肥胖，易發展為隱性糖尿病或糖尿病。
怎麼診斷它呢？
既然PCOS這麼嚴重，那我們到底怎麼診斷它呢？其實，這個疾病的診斷標準尚未統一，甚至許多國家都有自己的一套PCOS診斷標準，目前，我國行業內比較推薦的診斷標準具體如下：
1、稀發排卵或無排卵：臨床表現為閉經、月經稀發、初潮2-3年不能建立規律月經以及基礎體溫呈現單相。有人會問，規律的月經一定都是有排卵的麼？答案是否定的，有時，規律的月經並非排卵性月經。
2、高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血癥：臨床表現前面已經介紹過了，包括痤瘡、多毛等。高雄激素血癥則需要通過血液檢測來確定。
3、卵巢多囊性改變：B超檢查可見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積≥10cm3。
符合以上3項中任何2項者，即可診斷PCOS。你一定在對號入座了吧？是不是覺得診斷PCOS很簡單呢？切記，診斷一個疾病並給予治療並不是那麼容易的，不僅要看你是否符合各項診斷標準，還要進行一系列相關的鑑別診斷，也就是排除掉其它與之容易混淆的疾病，以免誤診。比如，需要與PCOS相鑑別的疾病就包括先天性腎上腺皮質增生、泡膜細胞增殖症、高泌乳素血癥、庫欣綜合徵等等。因此，如果有疑問一定要儘快到正規的醫院就診並向醫生諮詢，萬萬不可盲目自行診斷甚至自己治療，以免耽誤了最佳的治療時機，甚至對身體造成傷害。
面對它，我們該如何治療？
既然PCOS有這麼多影響，那接下來我們就來介紹一下PCOS的治療方法。其實治療方法有很多種，簡單地說，就是根據患者的突出臨床症狀與體徵、年齡及有否生育要求等而分別給予藥物、手術或其他治療。
1、加強鍛鍊，減輕體重：這確實是一種非常經濟且有效的治療方式。這裡所說的減輕體重可並不僅僅為了美觀哦，它還能糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，同時使遊離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵，並可預防2型糖尿病及心血管疾病的發生。
2、藥物治療胰島素抵抗：由於肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合徵。常有的藥物有二甲雙胍（即格華止），伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛髮減少甚至可恢復月經與排卵。噻唑烷酮為一類口服胰島素增敏劑，主要用於治療糖尿病，如曲格列酮可明顯減輕PCOS病人的高胰島素血癥和高雄激素血癥，並有助於誘導排卵。胰島素增敏劑還可明顯降低血LH、雄激素水平、抑制胰島素分泌，升高SHBG濃度，並可長期治療，胰島素增敏劑可能更適用於高胰島素血癥的PCOS患者。
3、藥物誘導排卵
(1)氯米芬：是PCOS促排卵的首選藥物，排卵率為60％～80％，妊娠率30％～50％。於自然月經週期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續5次為1療程，常於服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數在3～4個療程內妊娠。若經3個治療週期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg。服用本藥後，卵巢因過度刺激而增大，血管舒張而有陣熱感、腹部不適、視力模糊或有皮疹和輕度脫髮等副作用。
治療期間需記錄月經週期的基礎體溫，監視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調整。
(2) 尿促性素(HMG)：內含FSH與LH，兩者比例為1∶1，主要用於內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者。尿促性素被視為治療無排卵不孕的備選誘發排卵藥物，因其副作用較多，誘發卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的危險性較大。絨促性素的治療劑量應因人及治療週期而異，並備有嚴密的卵泡成熟監測措施，防止發生卵巢過度刺激綜合徵。
(3) 促性腺激素釋放激素(GnRH)：GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放，但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感，導致促性腺激素減少，從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆，開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用，14天后下降至正常水平，28天達去勢水平。但由於GnRH價值昂貴，用量大，臨床應用受到限制。
(4)FSH：FSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療製劑，但價格昂貴，並可能引起OHSS，應用過程中，必須嚴密監測卵巢變化。
(5)溴隱亭：適用於伴有高PRL的PCOS患者。
4、雙側卵巢楔形切除：適用於血睪酮升高、雙側卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢產生過多的雄激素，可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調節紊亂，但切除的部位和切除的組織量與療效有關，有效率不等，術後複發率高，如併發盆腔黏連，則不利於妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術或切除術亦可收到一定效果。
5、多毛症治療：可定期剪去或塗以“脫髮劑”，切忌拔除，以防刺激毛囊過度生長，亦可作電蝕治療或應用抑制雄激素藥物治療，如口服避孕藥、孕激素、GnRH-a、地塞米松、螺內酯等。
6、人工月經週期：對於無多毛的患者而又無生育要求者，可給予孕激素行人工週期治療，以避免子宮內膜的過度增生和癌變。
介紹了這麼多，你是不是對多囊卵巢綜合症有一定了解了呢？但還是要再次提醒，千萬不要隨意“對號入座”自行診斷甚至治療，因為藥物的選擇、劑量的使用、不同藥物的搭配等等都需要在有經驗的婦科醫生的指導下才能夠完成。
