老李今年70歲，是一名男性糖尿病患者。平時性格大大咧咧，一直沒怎麼把糖尿病當回事，雖然吃著醫生給開的藥，但是很少去醫院複查，飲食上注意了甜食，但是基本上還是該吃多少吃多少，生活也不太規律，基本上不知道自己血糖到底多少。一天早飯前，遛彎時一不小心碰到地上的石頭，沒站穩，右側髖部被狠狠地摔在地上，一陣劇痛，動不了了！立刻被送到醫院，診斷為“股骨粗隆間骨折”！骨科醫生一聽說他有糖尿病，立刻查了血糖、尿常規，血糖測出來了，26mmol/L，尿裡還有甚麼“酮體”，醫生們如臨大敵，說夠嗆，手術做不了，血糖這麼高，還有“酮症”！立刻請了內分泌科醫生會診。醫生來了，問了病情後立即指示做“血氣分析”，查糖化血紅蛋白，說是看看有沒有酸中毒和近3個月血糖水平到底如何，好準備用藥。血氣分析結果還好，說沒有酸中毒，酮體嘛，和飢餓和應激狀態都有關。因為血糖太高了，醫生說目前還是不能手術，血糖要至少降到11mmol/L以下才能手術。老李和老伴一聽急了，那怎麼辦，這麼高的血糖可怎麼降啊？啥時候才能做上手術，疼死了，關鍵是怕不趕緊手術，骨折的癒合就會成問題。怎麼辦呢？內分泌科醫生給老李做了提議，老李這種情況是一定要使用胰島素治療的，關鍵是採用甚麼方式，建議老李使用胰島素泵治療。老李和老伴面面相覷，只知道有胰島素和打針，胰島素泵是個甚麼東西？
醫生介紹說：老年糖尿病患者多伴有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等慢性病，同時由於高血糖的影響，更容易產生骨質疏鬆，發生各種骨折。在其骨折圍手術期，因住院環境的變化，以及恐懼、焦慮、創傷、手術等應激狀態均可使兒茶酚胺、生長激素、糖皮質激素、 胰高糖素等胰島素對抗激素分泌增加，引起應激性高血糖，甚至出現糖尿病急性代謝紊亂，從而影響手術治療，而術後應激性高血糖會影響內皮細胞能，阻礙膠原合成，導致切口不癒合或癒合延遲；同時吞噬細胞的吞噬和趨化能力下降，加上術後臥床時間較長，易繼發感染，諸如墜積性肺炎、褥瘡和泌尿系統感染等，併發症及死亡率較非糖尿病患者高5倍左右。術前血糖控制水平可直接影響術後併發症的發生，血糖控制的好壞直接影響到手術的成功。對老年糖尿病患者來說， 一般將空腹血糖控制在8mmol/L，餐後2h血糖控制在10mmol/L情況下即可手術，急診手術也需要在11mmol/L以下。一般小手術可以繼續吃藥控制血糖，但是對於老李要進行的這種大型手術就必須胰島素治療，況且他血糖這麼高、還合併了糖尿病酮症這種急性併發症。由於這些大手術需要進行硬膜外麻醉甚至全麻，患者有至少6小時不能進食，全麻則更長，要看術後甦醒的時間和手術涉及的部位，骨科手術還好，1天就可以進食了，要是胃腸道手術至少有2-3天不能正常進食，對於靠定時定餐定點吃藥打針的糖尿病患者來說，不吃飯還做手術等應激狀態下的血糖的控制最為棘手。胰島素泵治療（ C S I I ），是目前糖尿病患者治療的先進手段，其方法就是經皮下埋置針頭，用細管子連接一個BB機一樣大小的盒子，裡面裝著胰島素，通過模擬正常胰腺胰島素分泌模式，持續地向患者體內輸入胰島素，保持體內胰島素水平，符合生理需要，提高血糖控制的穩定性，迅速控制高血糖，降低葡萄糖毒性作用，有效地保護胰島β細胞，在不進食情況下，保證患者有足夠的、安全的胰島素泵入，對於糖尿病患者的術前準備、 手術過程、 術後癒合等來講是最佳的選擇。
傳統的方法有每日多次皮下注射胰島素 （ MSⅡ）和靜脈注射胰島素兩種方法。對於不進食的患者多采用靜脈注射方法，由於靜脈使用短效胰島素髮揮效果迅速，因此血糖波動較大需要頻繁多次監測血糖進行劑量調整，低血糖高血糖交替出現，難以平穩，而且進食後無法滿足餐後血糖的控制；而採用皮下注射方法不進食時多給予中效胰島素，有固定的作用時間和高峰，血糖波動也大，進食後餐前給予短效胰島素、睡前給予中效胰島素也是不錯的選擇，但是這種傳統的MSII難以使血糖濃度24h控制在接近正常水平又不出現低血糖，尤其是進食不規律時容易出現血糖波動。
使用胰島素泵可以將全天胰島素用量50％以基礎值24h輸入，可以靈活地調整胰島素基礎率；胰島素的輸注採用瞬時注入方法，如果出現低血糖立即停止泵入可以立即糾正；而且人體需要胰島素多的時段就多泵入，需要少時少泵入，不會像皮下注射胰島素一樣進入體內就無法控制，對於胃腸道手術禁食的患者更有優勢。進餐後可以根據進食量設定餐前大劑量，同時可以根據餐後血糖高低追加大劑量， 既儘可能補充機體所需的外源胰島素量， 又減少了胰島素用量，避免了低血糖發生。另外因為採用泵入方法，即使血糖暫時控制不佳也可以隨時補充泵入一定劑量胰島素，免去了注射的痛苦。臨床研究結果表明，CSⅡ與 MSⅡ相比，能更迅速地控制高血糖，糾正急性併發症，使圍手術期所需胰島素量減少，低血糖發生率明顯減少，手術部位創面癒合好，並且肺炎、泌尿系感染等併發症明顯減少，另外對於手術患者，尤其是骨科疾病患者，因為加速了傷口的癒合，縮短了臥床時間，從而減少了骨質疏鬆的發生。但是醫生特意指出，胰島素泵治療費用每日100多元，而且目前沒有入醫療保險，患者有權自行選擇治療方法。
聽了醫生的詳細介紹，本來還對血糖不屑一顧的老李大吃一驚，原來血糖高會造成這麼嚴重的後果，胰島素泵治療有著這麼明顯的優勢，老李不禁心算了一下，手術前後大約10天時間，花費多出1000多元，但是手術傷口癒合得好，又能預防那麼多併發症，縮短住院時間，省出了不少錢，何樂而不為呢？於是選擇了胰島素泵治療，而且為了方便術後進餐，還選用了速效胰島素：門冬胰島素（不必提前泵胰島素，隨吃隨泵）。結果半天時間血糖就達到了手術標準，進入了手術室，術後在內分泌科醫生精心的調理下，每天調整基礎率、餐前量，還不斷地給老李做糖尿病知識的教育，告訴他怎麼吃東西，將來病好了怎麼加強活動，十幾天來老李的血糖基本控制在空腹5mmol/L左右，餐後7mmol/L左右，傷口癒合得特別好，最重要的是，這麼好的血糖卻沒有出現低血糖，當然這和老李這次深受教育，飲食定時定餐，不瞎吃了也很有關！老李對自己的選擇別提多得意了。老李的糖化血紅蛋白入院時因為不能急查術前沒有看到結果，後來一看挺是嚇人，12％，提示他近3月平均血糖在18-19mmol/L左右，入院時摔傷時的疼痛恐懼等應激情況加重了高血糖。
老李的鄰床老趙也是一個糖尿病患者，是股骨頸骨折的患者，當時住院手術前醫生也給他提過建議，但是由於家裡經濟非常困難，拒絕了胰島素泵治療，現在看到老李血糖好、傷口癒合那麼好，自己採用了皮下注射胰島素雖然總體還不錯，可是間間斷斷出現的低血糖讓他心慌出汗頭暈手抖沒少受罪，傷口癒合好像也慢了很多，心裡別提多羨慕老李了。
老李術後十餘天脫離了胰島素泵治療，但是由於長年血糖控制不良，胰島功能嚴重受損，最後還是帶著胰島素筆出院了，但是這一次他再也不敢亂來了，成為了一名最合格的糖尿病患者，定期到內分泌門診就診，逢人就說，這次摔傷摔醒了他，也救了他，胰島素泵立了汗馬功勞。
