甲亢中以Graves病甲亢最為常見,佔85%左右。Graves病甲亢的病因尚不明確,可能是由於遺傳、感染、免疫等多種因素導致抗TSH受體抗體(TRAb)的產生而使甲狀腺激素合成過多,超過甲狀腺濾泡的儲存能力時,“溢”入血中,血中的甲狀腺激素水平升高而導致甲亢。其他激素生產過多引起甲亢的疾病還包括毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體性甲亢等。診斷為Graves甲亢後,除了藥物治療外,日常生活方式及飲食對於疾病的轉歸也起到至關重要的作用,因此,我們將Graves病甲亢患者的注意事項總結為以下四點:
一、絕對忌碘
碘是製造甲狀腺激素的主要原料,攝入過多的碘後可導致甲亢病情加重或遷延不愈。我們應該做到:
1、禁忌食用所有海產品,儘量食用無碘鹽。正常人每日攝入的碘量為150微克/天,而甲亢患者應小於50微克/天。我們將含碘食物分為三個等級。第一類每百克含碘數千至數萬微克以上,包括:海帶、紫菜、苔條、海蜇等;第二類每百克含碘數百上千微克以上,包括:海蟹、海中的貝殼類等。第三類每百克含碘數十至數百微克以上,包括:海魚、海蝦等;而碘鹽的含碘量每克鹽一般含20-30微克左右。所以,所有海產品相對甲亢患者都是高碘食品,含碘鹽也要儘量避免。
2、減少在外就餐機會。飯店中使用的食鹽通常為加碘鹽,而且同一個炒鍋,我們無法保證上一位客人點的就不是海鮮,在烹飪過程中難免有大量的碘混入食物中。
3、避免使用含碘的藥品及化妝品。藥品方面包括:抗心律失常藥物胺碘酮、增強CT所需造影劑、消毒所用的碘酒、含碘維生素片;化妝品等方面包括:含海藻成分的洗面奶、洗髮精、面膜、足浴粉等。
4、避免至沿海城市旅遊。總之,在生活中,吃的、用的、玩的方面都要儘量注意避免碘的過量攝入,做到“絕對忌碘”。
在飲食方面甲亢患者還應注意:
1、刺激性食物(如:辛辣食物、咖啡、濃茶等):甲亢病人本身即可有心慌、怕熱、精神興奮、失眠等交感興奮症狀,刺激性食物可導致上述症狀的加重,在甲狀腺功能完全控制以前應避免食用。另外,某些感冒藥,如泰諾、百服寧等,說明書上都寫到“甲亢患者慎用”,那是因為這類藥物中含有偽麻黃鹼,可導致心率加快,控制後即可服用。
2、鈣:高代謝是甲亢的特點之一,因此,對於伴有骨質疏鬆的中老年患者應注意補充鈣及維生素D。
3、維生素:甲亢患者極容易引起維生素的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應用,引起白細胞減少,也需要增加維生素的補充。
二、避免感染
甲亢病人白細胞總數及粒細胞偏低,容易導致感染。若發生感染,會使已控制的甲亢復發或加重,甚至出現甲亢危象。研究表明,感染會升高TRAb,導致甲亢病程延長。因此,要學會預防各種感染,而一旦發現感染徵兆,則應及早治療,不建議靠自己抵抗力去抗。
三、注意休息
甲亢患者不宜經常熬夜及進行長跑、游泳、爬山等劇烈活動;病情重者,則宜靜養,甚至臥床休息。此外,由於部分甲亢病人可伴有突眼,使眼外肌麻痺,容易視力疲勞,眼球膨脹。在長時間看書、報,尤其是看電視後,常可感覺眼球脹痛,所以,本病患者應注意減少眼部的刺激和視力疲勞。
四、遵醫囑用藥
目前,抗甲狀腺藥物仍是Graves甲亢的基礎治療,它不破壞甲狀腺濾泡結構,安全有效,藥物作用可逆,不會造成永久性甲減。但藥物治療是一個長期的過程,平均治療時間為兩年,特別是在開始發病的半年內需要定期隨訪調整藥物劑量,且一部分患者可能出現肝功能損傷及白細胞下降,因此在甲亢發病初期需要勤查血常規、肝功能瞭解有無藥物副作用。這就需要患者的充分配合,做到正規治療,遵醫囑服藥,才能達到預期的治療效果。