肺吸蟲病是一種由兒童和成人肺吸蟲在人體內通過或停留而引起的疾病。它通常是由於吃了含有血吸蟲囊腫的生或未煮熟的螃蟹或蜉蝣而引起的。卵子通過宿主(人或其他動物)的痰液或糞便排洩在水中,併成長為毛蚴,後來發展為淡水蟹或蜉蝣的囊腫。當一個人吃了含有囊腫的石蟹或蜉蝣,幼蟲進入消化道,在消化液的作用下脫帽後成為幼蟲。幼蟲通過腸壁進入腹腔,沿著腹壁向上遷移,穿過橫膈膜到達胸腔,侵入胸膜到達肺部,並在肺部發育成成年幼蟲。它們還可以滲透到肝臟、腎臟、縱膈、大腦和脊髓。成蟲遷徙或在肺部產卵,對局部組織造成機械性損傷,併產生刺激性引起肺內病變。
本病的臨床表現多種多樣,取決於入侵的物種、涉及的器官、感染的程度、免疫狀態和身體的反應。由於本病的誤診率很高,因此有必要提高對本病的認識和了解,提高本病的診斷意識相當重要。對於有以下幾點相關的臨床可疑症狀的患者,(1)有生吃或半生吃螃蟹和瀉藥或飲用疫區溪流中的生水的歷史是本病的主要依據;(2)外周血嗜酸細胞增多。(3)單側或雙側,或左右兩側交替出現胸腔積液,或多處包裹性積液,胸水中有嗜酸粒細胞,抗結核治療無效;(4)皮下結節或腫塊遊走,活檢符合嗜酸粒細胞瘤。應通過早期的血吸蟲抗原、抗體和痰中血吸蟲卵的篩查來提高本病的診斷率。
其中,肺血吸蟲病的血清學診斷方法簡單、易得,陽性率高,目前已被廣泛採用。肺血吸蟲病的治療尤為重要,因為它可引起多器官損害,特別是腦、眼、心包等,其後果極為嚴重。目前,國內外用於治療肺血吸蟲病的藥物有吡喹酮、丙硫苯咪唑(阿苯達唑)和三氯二氮唑,其中吡喹酮是治療肺血吸蟲病的首選藥物。治療的劑量和時間根據肺吸蟲的類型而不同。差異主要是基於患者的免疫功能、營養狀況和感染程度。我們的患者在使用吡喹酮600mg tid口服治療5天后,複查胸腔積液吸收情況,嗜酸粒細胞計數明顯下降,治療效果良好。