1.與其他腦血管病的鑑別 由於腦出血與腦梗死在治療上有所不同，因此兩者鑑別很重要。輕型腦出血與腦梗死的鑑別還是困難的，此時，應進行腦ct掃描。對有明顯意識障礙者應與顱內大動脈(如大腦中動脈主幹)閉塞相鑑別。在患者情況允許或尚無條件進行ct掃描時，為了區別是出血性還是缺血性腦血管病，表2是多數教科書常用的鑑別用表可供參考。
2.與腦腫瘤的鑑別 腦腫瘤一般表現為逐漸加重的顱內壓增高及神經系統定位徵，根據病史、體徵特別是結合腦ct掃描不難做出診斷。但有少部分病例，特別是老年病例初期症狀不典型，類似於缺血性腦血管病的起病形式，無明顯顱內壓增高的症狀，腦ct徵象又類似於腦梗死，則極易誤診。而部分腦腫瘤患者由於瘤內出血，可使病情突然加重，臨床表現類似腦出血的表現，所以在臨床上應引起高度重視。一般腦腫瘤患者經臨床積極治療，在降顱壓後症狀可有短暫性好轉，但總的趨勢是病情在發展加重。因此，對於顱內高密度病灶，除了考慮腦出血外，也應考慮腦腫瘤的可能。必要時，可做強化掃描。
關於腦瘤引起的腦血管病，即腦瘤卒中，與腦血管病的鑑別，下列幾點可作參考：①腦瘤性卒中一般不伴有高血壓，而腦血管病多有高血壓病史。②腦瘤性卒中多為轉移瘤所致，有原發病灶的表現，而腦血管病則無相關疾病症狀。③腦瘤性卒中經脫水及對症治療後，症狀可有暫時性好轉，但症狀很快出現反覆，仍會再加重，腦血管病經治療好轉後，一般沒有再反覆。④腦瘤性卒中偏癱較輕，並常伴有癲癇發作，而腦血管病偏癱重，癲癇發生率很低或沒有。⑤腦瘤性卒中眼底檢查視盤水腫較重，且常呈進行性加重;而腦血管病視盤往往沒有水腫或水腫較輕，多數經治療後很快消失。⑥腦瘤性卒中多有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的病史，並且逐漸加重，而腦血管病多為急性發病，既往一般沒有顱內壓增高的病史。⑦腦瘤性卒中一般而言，發病相對較慢，症狀多為持續性、進行性加重;而腦血管病發作性疾病，發病相對較急。⑧腦ct平掃和強化，以及腦mri檢查可明確診斷。
3.與其他昏迷的鑑別
(1)肝性昏迷：肝性昏迷即肝性腦病，是由於急、慢性肝細胞功能衰竭，或廣泛門-腔側支循環形成，或門-腔靜脈分流術後，使來自腸道的有毒分解產物(氨、胺等)繞過肝臟而經門-腔分流進入體循環，產生中樞神經系統的功能障礙。而引起精神神經症狀或昏迷。
(2)尿毒症：尿毒症是慢性腎功能不全最嚴重的併發症。
③不良嗜好：如吸菸、酗酒、食鹽過多、體重過重。
④過分疲勞：如體力和腦力勞動過度、排便用力、運動。
