常見症狀
發熱與寒顫：發熱與膽囊炎症程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰高燒。
胃腸道症狀：膽囊結石急性發作時，繼腹痛後常有噁心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃內容物，嘔吐後腹痛無明顯緩解。急性發作後常有厭油膩食物、腹脹和消化不良等症狀。
黃疸：部分膽囊結石患者可以出現一過性黃疸，多在劇烈腹痛之後，且黃疸較輕。膽囊結石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由於感染引起肝細胞一過性損害等，都可造成黃疸。表現為眼睛鞏膜顏色變黃。
腹痛：腹痛是膽囊結石主要臨床表現之一。膽囊結石發作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發性痙攣性疼痛，伴有漸進性加重，常向右肩背放射。腹痛原因為結石由膽囊腔內移動至膽囊管造成結石嵌阻所引起。由於膽囊管被結石梗阻，使膽囊內壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣，並企圖將膽石排出而發生劇烈的膽絞痛。
90％以上膽絞痛為突然發作，常發生在飽餐、過度勞累或劇烈運動後。平臥時結石容易墜入膽囊管，部分病人可以在夜間突然發病。除劇烈疼痛外，常有坐臥不安，甚至輾轉反側、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現。每次發作可持續10分鐘至數小時，如此發作往往需經數日才能緩解。疼痛緩解或消失表明結石退入膽囊，此時其他症狀隨之消失。
成因及過程
作為結石形成的一般規律，它們具有膽汁成分的析出、沉澱、成核及積聚增長等基本過程。其發病機理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和；其次，溶質必須從溶液中成核並呈固體結晶狀而沉澱；第三，結晶體必須聚集和融合以形成結石，結晶物在遍佈於膽囊壁的粘液，凝膠裡增長和集結，膽囊排空受損害有利於膽結石形成。
膽固醇結石----膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態而發生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源於肝細胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成，主要是由於肝細胞合成的膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應歸因於膽囊運動功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發膽石形成。此外，目前還有一些研究顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發膽石形成。在部分患者中，膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥，是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見，並且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發現的唯一異常處。
膽色素結石
膽色素結石----包括黑色結石和棕色結石兩種。黑色結石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內形成，而棕色結石則既可在膽囊，又可在膽道內形成。細菌感染是原發性膽管結石形成的主要原因。原發性膽管結石在亞洲十分常見，感染源可能歸咎於寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。 膽結石患病隨年齡增加而增加，並且好發於女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3:1，而七十歲以後則下降到2:1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養等因素可增加膽結石的患病風險。另外，人種因素亦與發病相關，如美國西部印第安人患病率超過75％，是全球膽石最高發的人群。 1983～1985年對我國26個省市11342例膽石患者調查顯示，膽石的分佈、類型與地域、飲食、職業、感染相關。在飲食習慣中，凡蛋白質、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽
肝內膽管結石
囊結石或膽固醇結石發病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結石和膽色素結石增高。城市膽管結石：膽道結石約為3～5:1，農村為15:1。職業中職員膽囊結石接近70％，膽管為20％；工人中膽囊結石接近60％，膽管為30％；農民中膽囊結石僅25％，膽管佔65％。膽固醇結石73％在膽囊，17％在肝內外膽管；膽色素結石62％在肝內外膽管，27％在膽囊。在美國，約有10％～20％的男子和20％～40％的女子患膽石症，後者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除，其費用超過60億美元。
造成膽結石“重女輕男”的主要原因可能有：
1、喜靜少動。
許多女性尤其是中年女性，往往呆在家裡的時間多，運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。另外由於女性身體中雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發結石形成。絕經後用雌激素者，膽結石發病率明顯增多。
2、體質肥胖。
許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發福，而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明，體重超過正常標準15％以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結石最高發人群，此時，女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。
3、不吃早餐。
現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利於細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結石的危險。
4、多次妊娠。
女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內膽汁瀦留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，容易發生沉澱，形成膽結石的機會則大大增加，而多產婦女發病率則更高。
5、餐後零食。
現在我國很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯後，悠閒地坐在沙發上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐後坐著吃零食的習慣可能是我國膽結石發病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利於食物的消化吸收和膽汁排洩，飯後久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。
6、硬化者。
這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。
7、遺傳因素。
遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著重要作用。膽結石在膽固醇膽石症患者的近親中更經常產生。美國西南部的當地美國人患膽固醇膽石症的危險性很大(>80％)，這一點似乎包含一種遺傳因素。
中年婦女為何易得膽結石
膽石症是各種年齡的人都可能罹患的疾病，但以女性居多，調查顯示，女性高出男性2～4倍以上，從年齡上看又中年女性居多。這是甚麼原因呢？
內分泌改變女性體內的雌性激素能直接影響肝臟酶的代謝，從而使肝細胞分泌膽汁的成分發生改變―――膽酸含量減少，膽固醇含量增加。此外，雌性激素還能干擾膽囊收縮功能，使膽汁排出受阻，造成膽汁淤積，促使膽結石形成。
多次妊娠多胎生育的婦女發病較多。因為妊娠期間血液中膽固醇上升，膽汁中膽固醇亦隨之增多，膽固醇與膽汁、卵磷脂比例改變後，形成一種不平衡狀態，膽固醇易沉積形成結石。
缺乏鍛鍊中年婦女家務纏身，又喜靜不愛運動，從而使膽囊收縮能力下降，排空延遲，導致膽汁淤積，濃縮過度，膽鹽溶解膽固醇的能力下降，膽固醇易結晶析出，並逐漸層疊為結石。
不吃早餐有部分婦女為減肥而不食早餐也易患膽結石。不吃早餐的人，膽汁長時間儲存在膽囊內，水分重吸收增加以致過度濃縮，其中膽鹽成分的化學刺激可使膽囊粘膜發炎改變其功能。且膽汁滯留時，膽汁鹼度增高，膽鹽溶解膽固醇的能力降低，促使膽石形成。
愛吃甜食易患膽結石
美國科研人員研究發現[5]，50歲左右的婦女吃甜食過多，會導致發生膽結石：過量的糖會增加胰島素的分泌，造成膽汁內膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者比例關係嚴重失調。過量的糖還能自行轉化為脂肪，導致人體肥胖。肥胖並不會使所有的人長結石，但對中年婦女來說，它卻是招致膽結石的溫床。長期食糖過量，還會加速細胞的老化。因為，糖屬於酸性食物，大量吃糖可使體液變成中性或弱酸性，促使細胞衰老。大量吃糖，還會過多消耗體內的鈣，造成骨骼脫鈣，導致骨質疏鬆和易發生骨折。
膽結石不治療結果－－膽絞痛
每年大約20％的"無症狀"膽囊結石患者出現膽絞痛。在沒有症狀的間歇期內，結石在膽囊中漂浮不定，在這種情況下，病人沒有任何感覺。當油餐後或在夜間，膽囊結石易卡在膽囊頸部或膽囊管內，結石一旦嵌頓，膽囊裡的膽汁流不出去，使膽囊內壓力升高，膽囊膨脹，膽囊為排出其膽汁，不得不加強收縮。膽囊在短時間內迅速膨脹與收縮便產生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續性陣發性加重，嚴重者出現休克甚至生命危險。
膽結石不治療結果－－膽囊癌
一位肝膽外科專家說，過去，人們熟悉的只是膽結石、膽囊炎，如今膽管癌也很常見了，而膽囊癌患者往往都有膽結石，這證明膽囊癌與膽結石是直接的聯繫，有資料表明約0、5％～1％的膽囊結石併發膽囊癌。這種情況導致時常誤診，有統計誤診率可達79、5％。往往在膽結石手術時才發現膽囊癌，多為晚期，療效極差，絕大多數患者在一年內死亡。專家指出，若能早期診斷，及時將沒有轉移的膽囊癌進行單純膽囊切除，5年生存率可達92％。
專家指出，任何癌症都應以預防為主，做到早發現早治療。對於膽結石直徑大於3釐米，年齡超過50歲，特別是女性，應考慮預防性膽囊切除。
膽結石不治療結果－－各類膽源性炎症
膽結石導致膽囊炎可能是眾所周知的。除此之外，一些小的結石落入膽總管、排入十二指腸，而每次落入膽總管後均可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌，反覆如此則造成膽總管末端狹窄，繼發膽總管結石及膽源性胰腺炎。一些大的結石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官會形成膽內瘻，如膽囊十二指腸瘻、膽囊橫結腸瘻、膽囊膽總管瘻等。
癌變
膽結石是膽囊癌發病誘因。膽囊長期受慢性炎症和膽結石內膽酸、膽鹼的刺激，容易使膽囊粘膜發生癌變。由於膽囊癌患者往往都有膽結石，因此診斷時經常誤診。
預防
飲食調控是防止膽石症、膽囊癌發生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助溼生熱，使膽汁淤積，也應該少食。
這也就從反方面提醒大家，雖然生活條件在不斷的提高，親朋好友間聚會也逐漸增多。不少人節日期間“吃大餐”機會多，吃大魚大肉的頻率也很高，暴飲與肥膩成了膽結石等結石病的主要誘因。一些經常忙應酬、過夜生活、長期出差的男性甚至會發生腎結石。專家認為，一般40歲左右的人體內都有不同程度的結石，但小結石一般可通過自身的排洩機能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結石的疼痛及手術之苦。
富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助於清膽利溼、溶解結石，應該多吃。
生活要有規律，注意勞逸結合，經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。
最近的研究還發現，堅果的攝取似乎能降低患膽結石的危險。健康飲食的脂肪來源，有大部分是來自於堅果類。
膽囊結石形成的原因較為複雜，但膽汁中成分的改變，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結石形成的一個重要因素。正常情況下，這二者在膽汁中保持一定的比例關係。膽固醇是溶解狀態，隨膽汁排出。如果膽鹽過少，或者膽固醇過多，二者失去正常的比例關係，膽固醇便處於過飽和狀態，膽汁中過多的膽固醇便沉澱下來，形成結石。
如同時膽囊還有炎症、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者，結石就更易形成。而糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，促使膽結石形成。
有人曾對267名膽石症病人及600名健康人的飲食情況，進行調查分析，結果表明吃糖越多，膽結石發生率就越高。
因此，預防膽結石的發生，必須少食糖。
膽結石生活規範
1、 維持理想體重。
2、 保持運動的習慣。
3、 注意飲食安全衛生、定時定量。
4、 絕對禁止暴飲暴食。
5、 避免長時間以坐姿從事工作。
6、 避免過於疲勞。
7、 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
8、 若有便秘症狀，須積極治療。
檢查和診斷
1、 超聲檢查
2、 口服或靜脈膽囊造影
3、 計算機斷層掃描（CT）
4、 經內鏡逆行膽胰管造影術（ERCP）
5、 經皮肝穿刺膽道造影（PTC）
6、 超聲內鏡（EUS）
7、 核磁共振膽管成像MRCP
8、 螺旋CT膽管成像
9、 放射性核素掃描
治療
（一）膽結石的非手術療法
1、溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） ：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態，膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應，如谷丙轉氨酶有升高等，並可刺激結腸引起腹瀉。
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下；②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石；③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個月。溶解結石的有效率一般為30～70％。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以瞭解結石的溶解情況。由於此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應，又必須終生服藥，如停藥後3個月，膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態，結石便將復發，據統計3年複發率可達25％，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內溶石，取得一定的療效。
2、中醫藥溶石碎石促排石(適於結石細沙樣而且少 膽囊功能完好的患者）
（二）膽結石的手術療法
1、傳統開腹手術切除膽囊取石
2、開腹探查膽管取石
3、腹腔鏡微小切口切除膽囊
4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石
5、小切口保膽取石方法（適合於那些膽囊功能完好，年紀輕的患者，也是目前比較好的既可以把結石取出又可以保住膽囊的方法。）
6、體外衝擊波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先採用體外衝擊波治療膽石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區，聲壓為9×107PZ。一般採用1、25～2、5次/sec的衝擊頻率，100％的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還採用B型超聲實時成象，對結石定位，並監控碎石的過程。 用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，並要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例，結石粉碎率為98％。一震波治療後1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分別為27％、33％、40％、45％和50％。治療後的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45％)、膽絞痛(16％)和乏力等，未發現肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的併發症。
為提高結石粉碎後的消失率，在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後為鞏固療效，可繼續服用半年。此法安全有效，仍有約11、2％結石複發率，治療費用昂貴，治療適應範圍嚴格，均屬不足之處。
肝膽管結石有些甚麼臨床特點
肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合併存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石症。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，在國內報道的474例經手術證實的膽石病中，這種結石佔15、4％。多數伴有膽總管結石。結石的分類多屬膽紅素結石。 肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲卵，所以有的醫師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。 肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見於右後葉膽管內。臨床特點多表現為：
(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反覆發作的病史。
(2)對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反覆發作期可出現多種肝功能異常，間歇期鹼性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛、黃疸、發熱是主症，但很少發生典型的劇烈的絞痛。
(4)併發症多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。
(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮區。
膽結石的飲食療法
膽囊結石形成的原因較為複雜，但膽汁中成分的改變，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結石形成的一個重要因素。正常情況下，這二者在膽汁中保持一定的比例關係。膽固醇是溶解狀態，隨膽汁排出。如果膽鹽過少，或者膽固醇過多，二者失去正常的比例關係，膽固醇便處於過飽和狀態，膽汁中過多的膽固醇便沉澱下來，形成結石。 如同時膽囊還有炎症、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者，結石就更易形成。而糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，促使膽結石形成。
1、要注意飲食衛生，避免寄生蟲感染。
2、宜進食低脂肪飲食，多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清。
3、忌食油炸食物、動物脂肪及內臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。
4、忌菸酒及辛辣食物。 飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原則是： 1、熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。 2、限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術前後飲食中的脂肪應限制在20克左右，隨病情好轉可略為增加，以改善菜餚色香味而刺激食慾。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。
哪些人容易患膽結石？
答：膽結石是一種常見病，我國人群中發病率在15％左右。醫學研究發現下列人較易患膽結石。
1、 膽結石病人中女性佔70％，且懷孕次數越多，發病率越高。其原因是由於女性身體中雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高；雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗鬱滯，這樣極易形成結石。絕經後用雌激素者，膽結石發病率增多。肥胖者體重超過正常標準15％者，膽結石的發病率比正常人高5倍，20歲至30歲的肥胖女性膽結石發生率比正常體重的同齡人高6倍，60歲以上的肥胖女性40％有膽囊疾病和膽結石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽結石。
2、 飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結石。甜食過多又促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積。
3、 經常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汁濃縮，利於結石形成。4、蛔蟲感染者不注意飲食衛生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產卵或死亡後，就會成為結石核心，生成結石。5、 肝硬化者肝硬化病人膽結石的發生率明顯高於正常人，這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低，身體中雌激素滅活功能降低，身體中雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢，膽道靜脈曲張，血中膽紅素升高等多種因素有關。
膽結石可以併發哪些疾病？
1、膽結石可能會癌變膽結石是膽囊癌發病誘因膽囊長期受慢性炎症和膽結石內膽酸膽鹼的刺激容易使膽囊粘膜發生癌變由於膽囊癌患者往往都有膽結石因此診斷時經常誤診
2、繼發性膽管結石
3、繼發性感染肝
膽管結石常用的手術方法
肝膽管結石病是特指始發於肝內膽管系統的結石，可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石並存。手術是治療肝膽管結石的一種方法。手術方法有： (1)取盡結石、切除病灶時所用的手術方式包括：①經肝門肝內膽管切開探查取石術；②經肝實質肝內膽管切開取石術；③肝葉或肝段切除術。 (2)切開狹窄、解除梗阻、修復膽管缺損時常用的術式：①狹窄膽管切開整形，帶蒂空腸瓣修復膽管缺損；②狹窄膽管切開整形，膽囊瓣修復肝膽管缺損；③狹窄膽管切開整形，肝圓韌帶臍靜脈內膜修復肝膽管缺損。 (3)使膽道引流通暢的術式(膽腸內引流術)：①膽管空腸魯氏Y吻合術；②間置空腸膽管十二指腸吻合術；③間置空腸膽管空腸吻合術 膽結石可以併發哪些疾病？
1、膽結石可能會癌變膽結石是膽囊癌發病誘因膽囊長期受慢性炎症和膽結石內膽酸膽鹼的刺激容易使膽囊粘膜發生癌變由於膽囊癌患者往往都有膽結石因此診斷時經常誤診 2、繼發性膽管結石 3、繼發性感染肝
膽管結石常用的手術方法
肝膽管結石病是特指始發於肝內膽管系統的結石，可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石並存。手術是治療肝膽管結石的一種方法。手術方法有： (1)取盡結石、切除病灶時所用的手術方式包括：①經肝門肝內膽管切開探查取石術；②經肝實質肝內膽管切開取石術；③肝葉或肝段切除術。 (2)切開狹窄、解除梗阻、修復膽管缺損時常用的術式：①狹窄膽管切開整形，帶蒂空腸瓣修復膽管缺損；②狹窄膽管切開整形，膽囊瓣修復肝膽管缺損；③狹窄膽管切開整形，肝圓韌帶臍靜脈內膜修復肝膽管缺損。 (3)使膽道引流通暢的術式(膽腸內引流術)：①膽管空腸魯氏Y吻合術；②間置空腸膽管十二指腸吻合術；③間置空腸膽管空腸吻合術
一般情況下，肝膽結石患者都有上腹部脹滿、右脅下不適、納差、口苦或口中無味等症狀，大都想進食一些有滋味的特別是像葡萄、橘子、山楂、蘋果這類有著明顯酸味的水果以消除上述不佳感覺。親朋好友常是買這類水果來探視病人，以期撫慰病人。但事與願違，肝膽結石患者進食這類水果後往往病情反而加重，腹部更加脹滿，右脅下由不適轉為疼痛，厭食甚至嘔吐。膽總管結石的患者則會出現阻塞性黃疸以及由於膽管發炎而引起的發熱現象。 究其原因，酸味水果正是由於其味酸，有著較強的收斂作用，它可使奧狄氏括約肌收縮，從而加重肝膽結石患者的膽汁鬱積狀態，因此使患者病情加重。中醫認為，"陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，是故過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。"它說明人體的津液、精血是由飲食五味所滋養而產生的，但人體的五臟也會由於飲食五味的偏嗜而被傷害，所以當食用過多的酸味食品時，就會造成肝陽偏亢，而使肝脾不和，從而損傷脾的運化功能。這裡的脾氣，實際上是指膽汁的消化功能。因此，肝膽結石患者要絕對禁食酸味水果，而當人們去探視他們時，也不要帶這類水果，以防病人病情加重。
膽結石容易與哪些疾病混淆
(1)肝臟疾病：如病毒性肝炎肝硬變等 (2)胃腸道疾病：如胃腸道功能紊亂消化性潰瘍位置高的闌尾炎及右側結腸疾病等 (3)膽道疾病：如膽道功能失調膽囊腫瘤膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等 (4)其他：如右側腎盂腎炎帶狀皰疹及神經根炎等
膽結石術後飲食
一般來講，術後飲食應注意以下幾點：
1、少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，增加結石的發生。
2、早中晚三餐要固定時間食用。膽汁排洩不規則時，膽囊中的膽汁很容易凝固成結石。
3、食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4、限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產生膽結石，要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物。 膽結石病人術後第一天需禁食，因為腸胃尚處於麻醉狀態，病人只能喝米湯，第二天可以進食。膽管結石手術後的病人則需要禁食三天，無論1天還是3天，對手術後的病人來說，都是需要忍受飢餓的，必須要給消化功能一點時間，讓它恢復恢復。部分病人還會有術後腹瀉、噁心、嘔吐的症狀，身體會處於非常虛弱的狀態。過了1天至3天，是不是就可以大飽口福了呢？可不行，因為您的胃腸經歷這樣術前術後的折磨，一時還承受不了那麼重的負擔。膽結石或膽結石術後患者，一定要注意飲食清淡，儘量少吃油膩食物。至於應該清淡到甚麼程度，確實沒有明確的標準，我認為堅持普通飲食即可，儘量多吃蔬菜，少吃肥肉和動物油，規律飲食，戒菸酒，少吃零食，加強運動鍛鍊。如果不堅持清淡飲食，仍然吃大量油膩飲食，吸菸喝酒，容易導致結石復發。膽結石手術後，平時不需要服用藥物預防。應定期檢查，可6個月至1年上腹部B超複查一次，以便早發現、早治療。
膽結石患者的飲食注意
膽結石患者，在接受藥物治療或是手術治療的同時，在飲食方面也要科學地巧安排，濟南空軍456醫院膽道疾病專家介紹，應當做到“六要”和“五忌”。 “
六要”是：
一要注意飲食和飲水衛生，生吃瓜果要先洗乾淨，然後用開水或涼開水衝一衝，以防吃入蛔蟲及殘留農藥。養成不喝生水喝開水的良好習慣。
二要多吃些含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿蔔、西紅柿、菠菜、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。
三要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。
四要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。
五要多吃些能促進膽分泌和鬆弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物，如山查、烏梅、玉米鬚 (泡茶慢慢喝)。
六要吃旱餐，不可讓空腹的時間太長。 此外還要注意兩點：一是要經常運動，防止便秘，二是肥胖者要計劃減肥，因為肥胖會促使膽固醇大量分泌，加重病情。
“五忌”包括：
一忌吃含膽固醇較高的的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂會引起膽囊收縮，導致疼痛。
三忌借節日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒麵等。
五忌菸、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多，膽囊劇烈收縮而導致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發膽絞痛。
膽結石常見的3種症狀分型
1、無症狀 這種結石也較安靜結石，大部分膽結石患者都無任何症狀。所謂的無症狀是指平時沒有絞痛等其他明顯的症狀，甚至終生都不會被發覺。這也正是很多膽結石患者忽視膽結石治療的原因。這種情況就需要大家定期的做一些常規的檢查，一旦發現及時治療，一旦耽誤了治療，所帶來的後果就是不堪設想的。
2、非特異性症狀 膽結石患者有時會有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等症狀，特別是在進食油膩的食物後症狀更明顯，因此很容易被誤診，當做一般的成為疾病或肝臟疾病來治療。因此患者在作此類檢查時一定要選擇正規的醫院，以免發生誤診。
3、常見症狀 膽結石最常見的症狀就是疼痛最常位於上腹部或右上腹右邊最下面一根肋骨周圍痛，並會放射到肩和背部，常伴有噁心，嘔吐，如果結石進入膽總管後還會出現黃疸、膽管炎和胰腺炎等併發症。 膽結石的有併發症還會出現上低燒、寒戰、大汗淋漓甚至伴有黃疸等症症狀，這些膽結石的初期症狀可以作為患者自己初步診斷的參考，一旦發現由以上症狀的患者就要及時檢查確診以便及時治療。
