膽囊切除術後綜合症是指膽囊切除術後原有症狀沒有消失,或在此基礎上又有新的症狀發生,常見症狀有腹痛,複發性胰腺炎,黃疸,膽總管擴張,肝功能障礙等。一般認為膽囊切除後約有25%~30%可出現一過性症狀,可很快消失,約有2%~8%可因症狀持續,而需要積極治療。
膽囊術後綜合徵的病因主要包括:
1、膽管結石是膽囊切除術後綜合徵最常見的原因。
文獻報告發生率為5%~75%,甚至可高達87.8%。可分為殘留結石和再發結石。殘留結石多因術中探查不仔細或技術不熟練所致。或術中探查發現有肝內膽管結石,限於技術困難,難以清除。或因病情危重,不允許詳細探查或取石。再發結石是指手術時已取淨,以後又發生的結石。有人認為兩年以上出現症狀者,可定為再發結石。
2、膽管損傷後狹窄:
損傷後膽汁外滲,發生膽汁性腹膜炎,即便癒合也將繼續纖維化性狹窄,膽汁引流不暢,膽管炎反覆發作。狹窄、感染與再發結石,互為因果,形成惡性循環。
3、膽囊管遺留過長:
膽囊切除術後膽囊管殘留超過25px者為殘留過長。一般不引起症狀,但如膽囊管內有結石,或膽管下端梗阻時,膽汁引流不暢,腔內壓力增高,遺留膽囊管擴張並繼發感染,形成有炎症的小膽囊。主要症狀為腹痛,發熱,少數出現黃疸。其它症狀有消化不良,厭食、腹脹、噁心嘔吐等。
4、膽道術後功能紊亂:
年輕女性多見,精神因素或內分泌功能紊亂可誘發。表現為陣發性右上腹痛,伴腹脹、多汗、心率快等。但無感染症狀,X線或B超無陽性發現。
5、症狀在膽囊切除術前業已存在:
膽囊病變掩蓋了這些症狀。膽囊切除術時忽視了伴隨疾病如食管裂孔疝、潰瘍病、慢性胰腺炎、慢性肝炎等,膽囊切除術後,膽囊疾病症狀消失,膽系外疾病症狀表現出來了。