55歲的王老師在過去六個月裡感到右眼視力模糊,同時出現畏光、看物體顏色偏暗、複視等症狀,這嚴重影響了他批改作業的效率。當他到眼科就診時,醫生髮現王先生的右眼視力為0.3,左眼為0.8,診斷為老年性白內障的不成熟期,需要手術治療。王先生不同意,因為他總聽別人說,白內障最好在眼睛看不見的時候再做手術。王先生說:"我不知道該怎麼做,我只知道我的眼睛已經失明瞭。"王先生說:"我不知道該怎麼做,我只知道該怎麼做。
但王先生術後一直很納悶,為甚麼在老年性白內障的不成熟階段可以做手術,而在白內障的成熟階段 "失明 "時做手術不是最好嗎?在這個問題上,我想說的是,在白內障成熟期做手術是最好的選擇。
過去,由於白內障手術採用囊內摘除法和大切口白內障囊外摘除法,術後散光大,效果不是特別好。近年來,隨著眼科顯微手術的成熟和新型人工晶體的引進,白內障手術方法和手術效果有了革命性的進展。目前最成熟的方法是白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術,在顯微鏡和先進的超聲乳化機下操作,手術更安全、更有效。因此,白內障手術不應等到晶體完全混濁(成熟白內障階段)。相反,白內障不是特別成熟,手術效率更高,併發症更少,因此,白內障醫生反而更願意做相對不成熟的白內障手術。不成熟的白內障手術更容易處理,囊膜和白內障核的硬度較低,手術成功率更高,術後炎症反應更小。更積極的是,相對完善的白內障手術可以結合新的功能性人工晶體植入,如多焦點人工晶體可以使90%的患者術後不戴眼鏡看清遠近,使生活更加方便;散光矯正人工晶體可以在做白內障的同時矯正原有的角膜散光,獲得更好的視力,而這些新的人工晶體在成熟白內障手術中植入的可能性相對較小。植入的幾率相對較小。
當然,並不是白內障越早打開就越好。可以根據病人對工作和生活的不同需要,選擇在不同的時間進行手術。當白內障影響到患者的學習、工作和生活,或影響到其他眼病的治療,如視網膜疾病手術,或引起其他威脅眼睛視力的併發症,如可能的繼發性青光眼時,可以進行白內障手術。當矯正後的視力下降到0.3左右時,就可以進行手術;而對於那些對視力要求較高的人,可以在視力下降到0.6時進行手術。
當然,做白內障手術也有一定的風險,雖然絕大多數患者術後恢復良好,但仍有極少數患者術後視力恢復不佳,甚至出現一些併發症。因此,得了白內障,最好到手術條件較好的醫院找白內障專家做一次手術,醫生會建議選擇合適的手術時間。