高齡股骨頸骨折要不要做手術？

　　我們指的高齡是80歲以上的老人，容易跌倒，跌倒後更容易骨折，最常見的是股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，到醫院的時候經常會遇到一個非常矛盾的選擇，要不要做手術？
　　不做的理由：家屬擔心，老人年紀大了，是不是能經受手術的打擊，而且還有一筆不菲的費用，出錢能救命或者有很好的結果家屬還是願意的，可是醫生不可能給你這個承諾。如果花了錢還因為手術送了命，那就人財二空了，家屬不大能接受。而保守治療費用較低，風險較小，而且老人活動要求不高，所以保守治療也是很多人的選擇。
　　做的理由：家屬認為不能接受老人長期臥床，老人也難受，家屬也難受，長痛不如短痛，博一記，成功了，皆大歡喜，失敗了，也認命了。
　　理由：
　　1、老人住院後，醫生會做很多的檢查，包括血液檢查，心電圖，動態心電圖，血氣分析，心超，下肢B超等來評估老人的身體情況，還要求麻醉科，監護室常規會診，其要求比一般的病人要高，而且在我們醫院，還需要醫務部和院長簽字病人才能做手術，因此術前準備和評估是相當充分的。這就最大程度上減低了手術的風險。
　　2、手術相當簡單，一般情況是做半髖關節置換術，手術時間最多半小時，出血不會超過100ml，如果經驗豐富的醫生做的話，時間和出血都可以減半，因此手術風險較小，而風險大的卻是麻醉，所以常規麻醉科會診，一個好的麻醉師才是手術的關鍵。
　　3、股骨頸骨折的病人相當痛苦，至少在1-2月內翻身解二便時疼痛明顯，給護理帶來很大的困難，給病人和家屬帶來很大的痛苦，護理不過關，病人會出現臥床四大併發症（肺炎、尿路感染、褥瘡、血栓），每個都可能要命。即使熬過3個月，也不怎麼痛了，肯定會出現全身骨質疏鬆，肌肉萎縮，骨折畸形癒合後基本也不能行走了。而只要熬過手術關，在術後1周左右就基本上能恢復傷前的狀態，傷前能走的術後就能行走，能在短期內改善生活質量。傷前不能行走的，術後也能止疼，護理方便。
　　那麼哪些人能做手術呢？
　　1、平日身體較為健康，能生活自理的，歲數再大，甚至90幾歲，檢查下來無特別嚴重的實質性疾病，強烈建議做手術，這種人的手術風險比不做手術的風險小很多很多。
　　2、全身麻醉對肺的影像較大，因此肺功能不行，血氣檢查不行的人，全身麻醉不能上。半身麻醉對心血管有影響，因此心臟病嚴重的不能上半身麻醉，而且腰椎嚴重增生也不能打半身麻醉。所以同時伴有肺、心臟和嚴重腰椎退變的人不能做手術，但同時伴有的人畢竟是少數。     3、平時身體不好的，手術後不一定能行走，但是隻要不伴有嚴重肺、心臟和腰椎疾病的，也能做手術，至少術後疼痛立即消失，在床上的日子也沒那麼難過，護理很方便。
　　4、有人擔心術後會感染、脫位，據我們的經驗，隨著手術技術的提高，我們縮短手術時間基本可以杜絕感染，關節囊修補基本可以杜絕脫位。有人擔心糖尿病、高血壓等內科疾病對手術有影響，其實都能在住院期間控制，根本就不是著重考慮的問題。
　　5、家屬和病人的態度是手術的絕對影響因素，因為這種老年人的手術如果出現併發症直接面對的就是生死，如果病人和家屬沒有非常積極的態度，在中國這種醫療環境中是不會有醫生給你做手術的，甚至一些醫生還會推諉病人。