人工關節手術如何治療股骨頸骨折

股骨頸骨折發生在老年人群中，在女性中更為常見。骨折的原因通常是由於不慎跌倒和扭轉髖部的間接暴力造成的。股骨頸骨折的病理生理學基礎是與年齡有關的骨質疏鬆症，因此在年輕的成年人群中發生的頻率較低。如果真的發生，也多是由高能量的重大創傷引起，如車禍和高空墜落。
股骨頸骨折的治療一般分為保守治療、內固定治療和人工關節置換術。
在臨床實踐中應注意以下幾個方面：
1.對於中青年患者，治療原則是儘可能地內固定骨折，儘量避免關節置換手術。即使閉合復位後骨折位置仍不滿意，也不要輕易做關節置換，可考慮做切開復位內固定。這是因為年輕人群非常活躍，其髖關節的 "使用價值 "遠遠大於老年人，所以無論如何要給患者一個機會，希望股骨頸骨折能夠痊癒。一旦做了關節置換術，以後只能做一次翻修手術，而且可能不止一次。當然，有些做了內固定手術的病人將來可能會出現股骨頭缺血性壞死，在這種情況下，他們將不得不再次接受關節置換手術。至於內固定手術的方法，有很多種，現在一般採用松質骨空心拉力螺釘進行內固定。一般需要三顆螺釘，堅決不建議使用兩顆。內固定的技術也很講究，包括螺釘的固定位置、螺釘之間的排列等。所涉及的手術技術很專業，我在此就不多說了。總之，這些因素與手術的成功與否密切相關。
2.對於老年患者，即使骨折沒有明顯移位，甚至沒有穩定嵌入，也不建議進行內固定，因為內固定手術後至少三個月內患者不能負重行走，長期臥床容易引起老年人的肺炎、褥瘡、尿感等併發症。另一個原因是老年患者一般有較明顯的骨質疏鬆，這使得內固定容易失敗，骨折容易癒合。而直接人工關節置換手術不存在骨折癒合的問題，所以反而有利於患者術後功能的快速恢復，減少術後併發症。
3、對於人工髖關節置換的患者，目前一般有兩種選擇，一種是做半髖關節置換，如單極或雙極人工股骨頭置換；另一種是做全髖關節置換。一般來說，全髖適合於身體健康、活動能力強的老年患者，也適合於年輕的患者，如65歲以下的患者。半髖關節適合於身體素質差、活動少的老年患者，如70歲以上的老年人。對於不能很好耐受手術的老年患者，建議採用半髖關節置換術，可明顯縮短手術時間，減少出血和手術創傷，減少各類術後併發症，加快術後功能恢復。