面對“腋臭”，怎樣才算積極健康的心態？

　　現在是晚上11點。雖然經過白天的工作，已經疲憊萬分。但是作為一位從事頂汗腺增生症（腋臭）治療的醫生，我很願意花些精力和大家一起分享這些年來在診治過程中的感受。
　　腋臭是甚麼？對於很多人來說，腋臭是和淋病、梅毒及股蘚並駕齊驅滴黏在電線杆上的四大天王。碩大的黑體字“狐臭”後面往往跟著一句：老中醫祖傳秘方，一針靈。當你看見這樣的小廣告時可能敬而遠之或者催之以鼻，而其實當中蘊含著大量信息。信息一：這是一種隱疾，不可告人。患者往往奢望別人都不會發現他的這種“缺陷”，因為被人發現後往往會引起雙方巨大的尷尬；信息二：患者數量龐大，你想這些所謂“老中醫”可以依靠電線杆上的小廣告養活自己，可見真的有許多人看了廣告後“揭榜而去”；信息三：治療的不規範。大家都知道所謂“一針靈”是天方夜譚的，但“病入膏肓”時往往失去了判斷常識的能力，更願意鋌而走險去嘗試所謂創傷小，起效快的方法，試圖一夜間“黃渤變王子，鳳姐變公主”。而這皆因為缺乏透明統一的標準治療。
　　說到這，我想說說所謂的處事邏輯。我認為處理問題通常逃不開面對，瞭解和行動三步。
　　舉兩個例子，例一：一位青年女患者為了不讓別人發現她的異味，夏天不出門冬天不運動，宅在家裡的時候一天洗7次澡，換7套內衣，最終丟了工作，落下了社交恐懼。例二：一位68歲的老伯當了員四十多年黨員，一生剛直，工作有所成就，孩子也個個出色。人生幸福，受人尊敬，沒想說到了這個年紀因為異味在跳廣場舞時遭人嫌棄，最終忍受著別人異樣的目光毅然來做了手術。例子有點極端，但都是真人真事。例一的女孩子情願過著如此繁瑣的生活也不遠嘗試一下改變，這是逃避，例二的老伯過不了自尊心這關，多次諮詢後決定手術，這是面對。面對的前提是瞭解，如果你對自己的缺陷不曾瞭解，談何面對呢？
　　那麼我們來談談了解。你一定認為小廣告只能騙一騙那些病急亂投醫的無知患者。那麼你錯了。當今關於腋臭治療的方法中混雜了許多電線杆小廣告之流。你以為它們隨著信息的透明化公開化消失匿跡了，其實是變本加厲了。
　　腋臭，亦稱狐臭、胡臭、體臭，主要腋窩部位的汗腺分泌物（頂漿腺）與微生物作用之後的產物所散發出的特殊臭味（體味），與腋毛有很大的關係。腋臭在天熱多汗時較為明顯，多在淺色衣物上留下淡黃色痕跡，因其臭味特殊，很容易與普通汗臭味所區分。由於腋下的一種特殊汗腺稱為頂漿腺過度發達而造成的。以上這段話是我在維基百科上查到的關於腋臭的定義。我想可以歸結為大量的汗腺分泌物與細菌在腋窩發生的化學反應。回想一下你或者你周遭的經歷，在潮溼的夏天，悶熱而擁擠的電梯、車廂，壓力巨大的面試、考試中，這種味道你一定不陌生。因為這些情境下促使人們分泌大量汗液，同時腋窩這個藏汙納垢的地方佈滿細菌，兩者神奇的化學反應成就了你一臉的尷尬。
　　那麼腋臭需要治療嗎？這似乎是患者們最為關心的問題了。有些人認為這是上天給予你的恩賜，人們應該保留這種與生俱來的體味，有點“身體髮膚受之父母的意味”。2015年Acta Paediatrica雜誌報道2天大小的新生兒可以憑藉腋臭獨特的體味認出母親（Two-day-old newborn infants recognise their mother by her axillary odour.）。 從醫學的角度看，你當然可以選擇不治療，取而代之可塗抹香水或止汗露。但這些化學產品的長期使用會對你的皮膚造成不可逆的傷害，使其色素沉著，彈性變差，我還從沒見過一位患者可以堅持超過20年的，而長期堅持塗藥達到10年以上的患者其腋窩皮膚往往慘不忍睹。我遇見“不治療派”的患者一般都是這樣想的：我覺得自己的味道不是很重；味道時輕時重，自己一直很難下決心；我看到身邊的某某某做了手術，效果不是很好；被人知道了做了這樣的手術會覺得很難為情等。接觸多了這些患者，我發現了一個共同的問題就是：他們很在意別人的看法，同時又很相信自己的判斷，當自己的判斷與別人的想法有出入時，往往會變得很自卑。其實這些患者很想改變現狀，但又對這些方法的可行性不敢樂觀，所以選擇自我麻痺啦。所以，我想，當存在一種相對合適的治療方法，創傷小，恢復快，外觀好的時候，腋臭需要治療嗎就變成了一個偽命題了。
　　關於腋臭手術的治療方式據報道有上百種，但萬變不離其中的便是切除大汗腺。大汗腺殘留越少術後異味存在的可能性就越小，越小的創面術後就恢復得越快，我想任何一種手術治療都逃不開這樣的規律。但這兩者在一定程度上又有相生相剋的意味。如何在小創面的情況下切除更多的汗腺，這便是這些手術方式嘗試著要解決的問題。雖然周遭充斥著納米超導，肉毒素局部注射，搔刮技術等吸引人們的眼球，但如果你搜索一下腋臭的治療，微創手術還是當今公認的治療方式。手術的目的就是儘量完整的切除大汗腺，從而去除頂漿腺。這樣的手術方法可在保證傷口美觀的情況下達到最好的手術效果。
　　我從事腋臭的診治期間也接觸各色患者。有爸媽陪著來的，小孩一言不發的；有獨自一人事先甚麼都沒有了解過就闖進病房的；有女（男）朋友相互依偎陪著來的；又遭女（男）朋友嫌棄的；還有瞞著家人偷偷來的，我很佩服他們的勇氣，至少他們面對疾病選擇行動而不是逃避。有的患者經過諮詢後選擇不手術。這也是對疾病有了充分了解後的決定，絕非盲目地人云亦云。許多患者經過治療後獲得了滿意的效果，一些恢復過程比較曲折的患者更是和醫生成為了朋友，看著他們在變得更加自信而美麗的道路飛馳而去，作為參與其中的一份子心中也甚感欣喜。