好事多磨，育齡婦女要多囊卵巢綜合徵！

　　引起無排卵性不育的主要原因
　　多囊卵巢綜合徵是育齡婦女中最常見的內分泌紊亂性疾病之一，是引起無排卵性不孕的主要原因。最早認識到這一疾病，還是在1935年由Stein和Leventhal兩個醫生總結出有一些病人都具有肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大性改變這些共同的特徵，因此把它總結為一種綜合徵，由於病因不清楚，當時把它稱為Stein-Leventhal綜合徵，直到現在我們有些醫生還習慣把它成為斯――利二氏綜合徵。隨著70多年來的不斷研究，人們發現雄激素增高是其主要的特徵，此外還發現了垂體促黃體生成素的水平會升高以及許多其他的非典型徵象，因此到20世紀60年代以後，我們逐漸將其改稱為多囊卵巢綜合徵。
　　儘管我們目前對該病的病因還不是十分明確，但80年代以後的研究進一步發現，多囊卵巢綜合徵異常的激素環境還可能會使患者對與胰島素抵抗、高胰島素血癥有關的幾種疾病易感，比如2型糖尿病、高脂血症、心血管疾病、代謝綜合徵等，除了不易懷孕，懷孕早期還容易發生自然流產，在懷孕的中晚期也容易得妊娠糖尿病和妊娠高血壓，甚至在遠期如子宮內膜癌、乳腺癌和卵巢癌等惡性病變的風險也明顯增高。
　　多樣、多系統的慢性內分泌紊亂
　　由於多囊卵巢綜合徵的這些特徵，目前普遍公認為它已不僅僅是婦科需要研究的範疇，它是一個集合了多樣、多系統的慢性內分泌紊亂。特別是它的遠期結局使得保健和預防不良後果的重要性日益突出。但是在臨床中，很少有患者表現出所有的這些症狀和體徵，大多數只是突出的表現出其中的一兩種或幾種，因此對多囊卵巢綜合徵的診斷標準也一直沒有統一。目前專科醫生所採用的金標準是在2003年由歐洲人類生殖和胚胎學會和美國生殖醫學會於鹿特丹共同制定的，我們又稱為鹿特丹標準，然而這一標準還是有許多不夠完善的地方需要進一步改善的，所以多數醫生往往是還根據自己的經驗，通過結合一些臨床表現，如月經改變、多毛、痤瘡、肥胖、血激素的變化以及B超檢查等來作出診斷。
　　由於診斷標準的不同，目前對該病發病率的調查不盡相同，特別是缺少有關我們國內發病率的調查。有報導認為其在育齡婦女中的發病率已高達5％~10％。因此如果覺得自己有其中的一兩種以上的症狀，最好還是去醫院儘早做個檢查。多囊卵巢綜合徵還是一種與多基因相關疾病，表現為一種複雜的遺傳方式，存在母女遺傳的傾向，如果母親的月經不正常，或者有類似的家族史，自己就更應該注意及早到醫院檢查。
　　警惕這些異常
　　1、月經異常：月經稀少、閉經，少數可表現為功能性子宮出血。多發生在青春期，為初潮後不規則月經的延續，有時伴痛經。
　　2、多毛：較常見，發生率可達69％。由於雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多，甚至聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。
　　3、不孕：由於長期不排卵，患者多合併不孕症，有時可有偶發性的排卵或流產。
　　4、肥胖：體重增加超過20％以上，體重指數≥25者佔30％～60％。肥胖多集中於上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，且隨年齡增長而逐漸加重。
　　5、卵巢增大：少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需B超檢查來確定。
　　6、雌激素作用：由於閉經、不排卵，缺少孕激素的調節。多數病人可以雌孕激素比例失調的症狀。比如乳腺組織增生性改變，子宮內膜非典型性增生，甚至癌變。
　　治療方法多樣
　　1、激素療法：對抗雄激素作用，促使卵巢排卵。常用藥物主要是口服雌孕激素，同時調整月經週期，一般3個月為一療程，在獲得降調效果之後採用促排卵藥物。其他如胰島素增敏劑――二甲雙胍可以改善體內胰島素水平，從而改善體重。
　　2、中藥制療：中藥治療也是以調經和促排卵為主。可按腎虛、氣虛血虛、血熱、瘀血進行辨證治療。
　　3、手術治療：一般情況下不需要手術治療。如果上述兩種方法實在無效，可以考慮腹腔鏡手術治療或試管嬰兒。
　　4、飲食鍛鍊：積極進行鍛鍊，減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重，同樣可以促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利。
　　多囊卵巢綜合徵多始發於青春期，越早治療效果越好。患者一般在症狀得到控制後大都可以恢復排卵從而懷孕，但在妊娠期更需做好產前檢查，預防自然流產、妊娠糖尿病和妊高症等產科併發症的發生。此外，結合其遠期合併症的特點，控制體重，定期體檢，做好防護才尤為重要。