1.中醫治療
(1)外邪犯胃:發熱惡寒,胸脘痞滿,甚至疼痛,噁心嘔吐,或腹瀉,苔白而膩,脈濡緩。
治則:祛邪解表,化濁和中。
配方。藿香正氣水15克,紫蘇10克,白芷6克,白皮5克,桔梗、茯苓、陳皮、白朮、厚朴、半夏各Io克,大棗2枚。
中成藥。霍香正氣膠囊。
(2)飲食積滯:脘腹脹滿拒按,噯氣吞酸,越食越多,嘔吐後減輕,腹瀉發臭,舌苔厚膩,脈滑實。
治療方法。消食導滯。
本方。山楂15克,神曲IO克,半夏10克,茯苓12克,陳皮12克,連翹10克,炒萊菔子10克。
中成藥:加味保和丸。
(3)痰熱內阻型:腹部豐滿,嘔吐腹瀉,口臭,心煩口渴,可伴有發熱,舌苔黃膩,脈滑數。
治療。清熱利溼,和中止瀉。
配方。厚朴6克,黃連9克,半夏6克,石菖蒲6克,江米9克,山梔子9克,蘆根30克。
中成藥:加味香連丸。
(4)血阻:胃脘部經常疼痛不退,或痛如針刺,痛有定處,吐血黑便,舌質紫暗或有瘀斑,脈弦澀。
治療。活血化瘀,理氣止痛。
配方。炒五靈脂9克,當歸9克,川芎6克,桃仁9克,紅花9克,刺蝟殼6克,丹皮6克,赤芍6克,烏藥6克,元胡6克,三七粉6克,炒蒲黃10克。
中成藥。雲南白藥。
2.西醫治療
(1)一般治療:首先去除外源性原因,即停止一切對胃有刺激性的飲食和藥物,酌情短期禁食,或進入流質飲食。對急性腐蝕性胃炎,除禁食外,適當禁止單核胃,禁止嘔吐,立即食用蛋清、牛奶、食用植物油等;然後去除內因,即積極治療易感性疾病,如急性感染性胃炎應注意治療全身性疾病,控制感染,臥床休息等。
(2)抗病毒治療:
急性單純性胃炎伴有嚴重的細菌感染,特別是伴有腹瀉者可採用抗菌治療。常用的藥物。黃連素o.3g口服,每日3次;氟哌酸0.1-O.2g口服,每日3次;慶大黴素80000u,肌肉注射,每日2次。急性感染性胃炎可根據全身感染情況選擇敏感的抗菌藥物進行控制。急性化膿性胃炎應使用大量有效的抗菌素治療。急性腐蝕型胃炎也可使用抗菌素控制感染。
(3)糾正水和電解質紊亂:
對於嚴重嘔吐和腹瀉、脫水的患者,應鼓勵患者多飲水或接受靜脈補液。
(4)止血治療:
急性胃炎引起的胃腸道出血病情危重,可採用冷鹽水洗胃治療,血壓穩定、休克糾正者可採用冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1-8mg洗胃治療。為保護胃粘膜,可使用H2受體阻斷劑,如二甲雙胍200毫克,每天4次。通過電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等直接胃鏡檢查快速止血。出血量大者,輸適量的血。
(5)對症治療:
腹痛時給予解痙劑。例如,顛茄8毫克,或丙磺舒15毫克,一天3次。對於噁心和嘔吐,給予胃復安5-10毫克,或嗎丁啉10毫克,每天3次。