膀胱癌中西醫結合治療

　　膀胱是人體的一個空腔的肌性器官。是人體儲尿和排尿的器官。對人體來說是一個十分重要的器官。是人體的誰與電解質調節的總站。中醫古籍說得好“膀胱者，州都之官、津液藏焉、氣化則能出焉。”
　　膀胱也會也會發生癌變，就是膀胱癌。膀胱癌是泌尿系統常見腫瘤。膀胱癌的發病率和病死率均列為泌尿系腫瘤的第一位。膀胱癌可以發生在任何年齡的人，男性和女性的發病相比。其發病率男性比女性高2-3倍。一旦患上了膀胱癌起初無明顯病痛多見的無痛性血尿，約佔80％以上。約有10％的人有尿路刺激症狀、即尿頻、尿急、尿痛，晚期的可達40％。當腫瘤侵犯到膀胱頸及前列腺，血塊團或大塊壞死腫瘤組織，堵塞膀胱出口，會出現排尿困難。到晚期可以出現腎積水，腎功能不全、尿毒症。盆腔腫塊全身轉移，尤其肺轉移出現咳嗽、咯血、全身骨痛、消瘦惡病質等。
　　一、如何診斷：
　　1、尿常規檢查。
　　2、B超檢查：是一種無損傷，價廉容易接受、可以反覆種途徑檢查。可以瞭解膀胱有無腫瘤及有腫瘤度盆腔情況。腹部有無轉移病灶等。
　　3、脫落細胞雪檢查，檢出率較高。有人認為陽性率可達95％。
　　4、膀胱尿道鏡檢查：對膀胱癌診斷有極其重要價值，具有權威性。可以直接觀察到有無膀胱癌。癌種大小、數目、位置、形態；腫瘤與輸尿管開口及膀胱頸口德關係。可取癌瘤組織病理檢查。做出近一步判斷。
　　5、X線片和靜脈尿路造影；CT掃描可以將腫瘤精確到0.5-1.0CM大小腫瘤；核磁共振掃描（MRI）精確度在64-95％。
　　二、關於膀胱腫瘤的治療：
　　膀胱腫瘤的生物學特性差異性很大。臨床過程複雜，多變。治療也比較複雜。所以要準確瞭解臨床分期、病理、分類。腫瘤侵潤深度提出合理的治療方法，才能提高治療效果。但是由於上述情況，膀胱癌治療的複發率很高，其複發率可達40％-70％。而且復發一次病理惡性級別要提高級別。如何防止復發，是一個重大課題。總之，有癌腫要先手術切除，再配合其他的治療方案。如免疫治療、放射治療、化學治療、中醫中藥治療、這些治療是比不可少。定期複查隨訪也不可少。
　　中醫治療主要能提高免疫力、抗腫瘤、抗復發、抗轉移、提高生活質量、提高生存幾率等。中醫方法是辨證論治。對症對人的個性化治療方案。從中醫認識的膀胱癌是本需標實的病因病機。本虛即脾腎兩虛。氣需不能攝血或氣血雙虧。標實即溼熱毒邪聚於膀胱。溼毒瘀血蘊結而成。病初多實、久病多虛。
　　三、中醫辨證治療：
　　1、溼熱蘊毒型
　　2、瘀毒蘊結型
　　3、脾腎兩虛型
　　四、綜合治療：
　　在手術治療前後、放射治療後、化學治療後、合併中醫中藥治療更有必要。如手術後健脾益氣、活血、涼血、清熱。化學治療後出現尿路刺激症，用中藥予以扶正祛邪、清熱解毒利尿等治療；均有利治療痊癒。我們曾在2005年總結45例膀胱癌中西結合治療觀察。治療重在扶正殺滅癌腫的中西醫治療，手術後或放射治療，即配合中醫中藥治療，結果45例中除一例未手術治療，單中藥治療2年後死亡。另一例復發改為全膀胱切除。其餘43例痊癒，五年以上生存率為44/45，在我四十多年醫療生涯中，我有些有此病患者存活到現在二十餘年了。