隨著社會的進步和生活水平的提高，人們對生活質量和健康的關注度越來越高，對相關疾病早發現、早診斷、早治療的觀念已經深入人心。鼻中隔手術已經成為各級醫院普遍開展的最基本、最常規的手術。在以前的科普文章中，我們提到了一些鼻中隔手術的案例，如單純的鼻中隔矯正術、鼻中隔手術同時開放鼻竇和鼻-竇腫瘤切除術等。那麼，是否清楚鼻中隔手術需要注意哪些條件才能有效防止手術引起穿孔，避免穿孔的不良後果？
我們知道，鼻中隔是雙側鼻腔之間的隔膜，由軟骨（鼻中隔軟骨）和骨（鼻中隔縱板、犁骨、上頜鼻嵴等）拼合而成，並有軟骨、骨膜和鼻粘膜覆蓋。在鼻中隔手術中，需要切除偏離的骨或軟骨，儘可能保留軟組織（骨/軟骨膜和粘膜）。如果在切除鼻中隔時損傷過多的軟組織，就有可能出現術後鼻中隔穿孔的風險。特別是如果有對稱的雙側軟組織缺損，而手術者未能及時進行必要的修復，穿孔往往是不可避免的。為了避免鼻中隔穿孔，術者需要在術前對患者的一般情況和鼻部病變進行全面系統的評估，特別是對鼻中隔偏移的性質和粘膜厚度進行準確判斷。充分的術前估計有助於外科醫生在手術中注重對關鍵部位粘膜的保護。理論上，完全保留雙側鼻中隔的軟組織是避免鼻中隔穿孔的關鍵。如果一側的粘膜有缺損，但至少另一側的軟組織（通常是凹陷的一側）應保持完整。如果有雙側粘膜缺損，尤其是對稱性的粘膜缺損，術中及時修復很重要。可選擇鼻中隔軟骨片或骨片（面積大於缺損）夾在缺損區的軟組織之間進行修復。此外，鼻腔填塞也是不可忽視的因素之一。過於用力的填塞和壓迫會影響鼻中隔粘膜的血液供應，從而可能誘發鼻中隔穿孔。因此，術後鼻腔填塞應適當，如雙側鼻腔各填塞一塊膨脹海綿即可。
