關於多指/多趾的問題
新生兒發現右手大拇指有2個，非常著急，想問問該怎麼辦？
家長不用太著急，先天性多指畸形是兒童最常見的先天性畸形之一，根據多指類型和嚴重程度，一般在3月至3歲手術。建議等孩子滿月後找專科醫生就診一次，明確多指的類型和嚴重程度，決定最佳治療時機和治療方案。
多指有幾種類型，手術複雜嗎？
按照部位可分為三種：
軸前性多指（拇指側多指），軸後性多指（小指側多指）和中間列多指。
根據多指組成部分，也分為三種情況：
1、皮膚軟組織多指（治療比較簡單）；
2、皮膚軟組織骨骼多指（不影響關節，治療有一定難度）；
3、皮膚軟組織骨骼關節多指（治療最困難，不僅僅切除多指，還需要重建手指的關節和功能。）
總之，多指的手術難度，有的簡單而有的十分複雜，手術的成功離不開豐富的手術經驗和精細的手術操作。
皮膚軟組織多指
也稱為皮贅型多指，手術比較簡單，但也不能掉以輕心，切不可在家自行用線或頭髮絲等結紮，否則輕者多指去除不徹底，仍有蒂部殘留，嚴重的可能會出現手指腫脹壞死，傷口感染化膿，甚至敗血症，給進一步治療帶來困難，還是應該到專科醫院就診治療。
拇指多指有原因嗎？會遺傳嗎？
拇指多指為軸前性多指，又稱復拇畸形，是黃種人最常見的多指類型。確切病因不明，大多為散發，提示與環境因素有關，與遺傳因素關係不大。例如母親在懷孕早期4-8周，胚胎肢芽分化時遭受病毒感染，藥物，輻射等環境因素的影響，致手指分化障礙而產生畸形。例外的情況是當重複拇指伴發三節拇指時，有些為常染色體顯性遺傳。
多指的孩子最常見的是伴發心血管，神經系統或泌尿系統的畸形，例如先天性心臟病，先天性腦發育不良等等。其表現為經常上呼吸道感染，哭鬧時嘴唇青紫，或生長髮育落後等等。對有懷疑的患兒應進行全面的體格檢查。
多指手術，不是簡單地切除多餘手指即可，還需要阻滯多指根部的軟骨組織防止多指復發，同時重建關節囊，韌帶，和肌肉止點，並在保證拇指功能的同時最大限度美化重建拇指的外觀，手術比較複雜，而且相當精細，關鍵步驟的拿捏需要豐富的經驗。一般住院4-5天左右。手術一般會留有疤痕，但我們採用顯微外科的縫合技術進行美容縫合，盡最大可能減小疤痕，如果孩子沒有疤痕體質，疤痕會逐漸變淡至不明顯。
會聚型復拇
本病是一種複雜的骨關節型多指。我們會在術前仔細評估分型，還要評價每一部分的發育程度、關節的穩定性和活動度、骨骼軸線的偏離程度。經過多年的積累和研究，我們創新採用以拇長屈肌腱轉移平衡術為核心的軟組織重建技術治療“會聚型”復拇，最大限度重塑一個美觀而功能完善的拇指，而且手術僅使用石膏外固定，不用內固定，無需二次拔釘手術。該技術手術效果優良，成功避免了大部分患兒的二次截骨手術。
關於孩子手術麻醉的問題
多指、趾的治療根據疾病程度的不同而異，簡單的皮贅型多指、趾可在生後1月手術切除，如考慮麻醉的安全性，也可推遲至生後3月。對於複雜的包含有關節骨骼連接的多指，可在6月-3歲手術切除。我們會根據每位患兒的情況決定最佳手術年齡並制定個性化診療方案。
關於麻醉，因為兒童一般不能很好地配合局麻，所以需要全身麻醉；麻醉雖然有風險，家長也不要過分擔心，只要不發生意外情況，全麻對孩子沒有任何影響；當然我們要做好手術麻醉的準備工作，例如術前6小時禁食禁飲，孩子也不能有呼吸道感染，發熱等全身性疾病。通過家長，手術醫生和麻醉醫生的通力合作，把麻醉風險降到最低。如果孩子有心肺等其他重要臟器的基礎疾病，我們會在手術之前對孩子的全身情況進行專業的評估，再決定孩子能否接受手術與麻醉。
關於並指、趾的問題
並指可以分為哪幾類？治療結果如何？
並指可以分為皮膚並指和骨性並指。皮膚並指，合併的手指各自骨骼獨立，手指一般無偏屈，常見類型為第3，4 指並指，治療結果比較理想。骨骼並指，並指之間有骨性或軟骨組織相連，手指常有偏屈，骨骼並指治療非常複雜，併發症也較多，通常需要多次進行植皮，截骨等手術來修復手指。
並指的孩子是否容易有身體其它部位的問題，我們還需要檢查甚麼？
多發並指或複雜骨性並指可能是某些綜合症在手部的表現，孩子最好進行一次系統的體格檢查，排除心血管，神經或泌尿等其它系統的問題。
嬰幼兒皮膚並指，請問甚麼時候動手術比較好？
皮膚並指，一般不影響手指的生長髮育，可以等待孩子3週歲以後進行並指分離+植皮手術，這樣可以有效減少指蹼部位粘連復發的可能性。近年來，隨著手術技術的提高，手術年齡有提前的趨勢，最早可提前至孩子18個月。
並指手術複雜嗎？皮膚並指是否需要植皮？
並指分離手術並不是簡單的把合併的兩指割開即可，需要設計指蹼皮瓣和特殊的手指“Z”字形皮瓣，以杜絕生長髮育過程中疤痕的攣縮。大多數並指都需要植皮治療，供皮區一般選擇下腹部或大腿，上臂內側。
並指分離手術需要保護好分離指的血管，神經；需要非常仔細地進行移植皮膚的摘取和移植縫合，手術非常精細，而且手術時間較長。一般需要有相當經驗的專科醫生進行，因為一旦首次治療效果欠理想，以後的翻修手術相當困難。多個手指並指，特別是拇指受累時，應首先鬆解邊緣指，6個月月齡即行拇、食指分離虎口成形術，利於手部基本對掌持物功能的發育。以後再分離其他並指，如環指與小指由於長短差異較大，並指時環指容易出現偏屈，伸直受限，最好在患兒12 個月早期分離，控制糾正手指的偏屈。
