痛風病主要是由於體內嘌呤過多,導致尿酸無法及時排出體外,而這些嘌呤的來源只有10-15%來自食物攝入,高達85-90%來自人體本身。也就是說,即使完全禁止攝入高嘌呤食物,也只是限制了10-15%的嘌呤產生,更重要的是,應該重點關注身體產生的尿酸高達85-90%!你攝入的熱量越多,身體產生的尿酸就越多。換句話說,如果你吃得多,大量的食物就會從肝臟轉化為尿酸,而尿酸多了,就會出現痛風。
據此,減少尿酸的產生,增加尿酸的排洩,就不容易得痛風或減少痛風發作。簡而言之,為了減少尿酸的產生,你需要少吃;為了增加尿酸的排洩,你需要多喝水。
非藥物治療最重要的部分是 "管住嘴,減少痛風"。非藥物治療最重要的是 "少吃痛風"。最重要的是減少總熱量的攝入,而不是按照上面的道理吃這個或吃那個。這就機械地限制了對食物的享受。我建議痛風患者不要完全教條地限制食物,而是要注重控制總熱量的攝入。臨床上看到大多數痛風患者總是盲目地全面禁止和戒除嘌呤類食物,一方面沒有得到美食的享受,另一方面也沒有控制好飯量,這是一個很大的誤區。
管住嘴的總原則是:少量、多樣、均衡攝入、控制總熱量。飲食上要注意少量的富含嘌呤的食物,但不能完全禁止。種類是指食物的攝入要多樣化,不要吃得太多就行,吃一點也沒關係,要保持飲食平衡。食物的種類很多,排列成一、二、三、四、五類,有的甚至分得更細。沒有必要記住每種食物含有多少克或多少毫克的嘌呤。一般來說,動物內臟的嘌呤含量高,所以儘量少吃或不吃動物內臟。實際情況是,有一些器官和組織,如蝦頭,嘌呤含量也很高,但你不可能天天吃蝦頭吧?
現代醫學對痛風控制的看法,並不像傳言說的那樣,這個不能吃,那個不能吃,而是要控制總熱量,這是我講的痛風病的飲食原則中最重要的一條。