非藥物治療最重要的是“嘴下留情少痛風”。怎麼“嘴下留情”?根據上面的道理,“嘴下留情”最重要的是減少攝入的總熱量,而不是不吃這不吃那。機械地限制了人們對美食的享受。我建議痛風患者不要完全教條地限制美食,而把重點放在控制總體熱量的攝入上。臨床上看到大部分痛風患者總是全面盲目地禁止和禁食嘌呤類的食物,得不到美食的享受,另一方面卻不控制飯量,這是一個極大的誤區。
嘴下留情的總原則是:少量,多樣,均衡攝取,控制總熱量。少量,是指含嘌呤含量多的食品要儘量少吃,但不是全面禁止。多樣,是指攝入的食物應該多樣化,只是不要量太大,吃一點沒事,攝食要保持均衡。食物有許多種,排成一類、兩類、三類、四類、五類,有的分得更多,生活中沒必要去記每一種食物裡面到底含嘌呤多少克,多少毫克。總體的來說,動物內臟裡面嘌呤含量高,就儘量少吃或者不吃動物內臟。還有一些器官組織裡面多,比如說蝦頭,這些組織裡面嘌呤含量也很高,但不可能您天天吃蝦頭吧?
現代醫學控制痛風的觀點,其實不像大家流傳的那樣,不許吃這不許吃那,而是要控制總熱量,這是我講的痛風病飲食原則的重中之重,對於熱量高的食品我們要加以控制,也就是對體內產生佔85%-90%的嘌呤加以控制。為甚麼控制總入量就是控制體內的85%-90%產生的嘌呤呢,這是因為食物的代謝過程都是相互轉化的過程,如果熱量過多,轉化為嘌呤的物質勢必就會過剩,機體代謝不出去就會產生尿酸,導致血尿酸增高。
甚麼叫熱量高?就是指產熱多的東西。比如說動物的脂肪,像肥膘、肉塊、奶油、魚油、蛋黃;植物油,包括花生油、豆油、菜籽油、色拉油;人造食油,像人造黃油、人造奶油、人造可可油;糖類像白糖、紅糖、冰糖、水果糖、巧克力,以及細糧,像小麥、大米和糯米等等,以上這些食物所含的熱量非常高。
注意,這裡有一個很關鍵的觀點轉變:對痛風患者來說,控制熱量比控制嘌呤更重要!