肥胖與冠心病密切相關。研究發現，肥胖者的心絞痛和猝死的發生率比正常人高四倍。肥胖者因冠心病發作而死亡的比率可佔總死亡率的30-40%。有人提出，那些體重超過標準體重30%的人在10年內患冠心病的概率要高得多。冠心病發展的最重要機制是斑塊破裂和血栓形成，其中發病機制與交感神經功能、血小板功能以及凝血和纖維蛋白溶解功能密切相關，而肥胖患者恰恰可能在這些環節出現異常。
肥胖者心臟負擔加重的主要原因是
總血量的增加。
眾所周知，正常人的心臟就像一個水泵，不斷地收縮和舒張以保持血液流動，體內的血液總量越多，心臟要做的工作就越多。肥胖的人因為血眾儲存了太多的脂肪，所以血重也相應增加很多。為了適應這種狀態，肥胖者的心臟會相應增加收縮力，當心髒超負荷時，就不能再正常泵血，造成心血管系統的積血狀態，嚴重者甚至出現明顯的心衰。所以肥胖者心肌負荷增加的第一個原因是肥胖者的血容量增加。
