兒童哮喘知識小冊子

　　影響兒童哮喘發病的因素是多種多樣的，最相關的因素是生活環境的改變、變應原暴露的增加和遺傳易感性。但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘患病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發病的基礎，那麼環境問題就是“催化劑”。隨著工業化社會的進程，全球大氣、水、土壤汙染日益嚴重，食品、生活日用品的化學制劑越來越多，這些對於哮喘易感兒童都是極為不利，極易引起氣道高反應性，最終引起兒童哮喘發病。
　　我們可以通過合理必要的規避措施和藥物治療來減少兒童哮喘的急性發作，達到預防、控制哮喘的目標，大大改善兒童及其家庭生活質量，大幅度降低社會醫療費用的支出。
　　哮喘管理步驟
　　哮喘管理步驟旨在幫助您瞭解如何有效控制哮喘，並作為您與醫生討論時的指南。
　　第一步：診斷
　　請將孩子呼吸困難的症狀告訴醫生
　　當醫生認為孩子患有哮喘時，進行相關檢查
　　瞭解有關哮喘的知識，比如甚麼是哮喘以及如何控制哮喘
　　第二步：誘發因素
　　通過記日記和過敏原檢查找出使哮喘加重的因素
　　當您瞭解了哪些過敏性和非過敏性因素會誘發您的哮喘時，您要學會如何避免這些因素
　　第三步：藥物
　　您的醫生會給孩子處方控制哮喘的藥物
　　瞭解藥物的用途及如何合理用藥
　　瞭解如何通過書面的哮喘防治計劃控制您的哮喘
　　第四步：持續控制
　　即使您的孩子感覺良好，也請您每1-3個月與醫生討論您孩子的哮喘狀況
　　堅持記哮喘日記
　　檢查孩子使用吸入器的方法
　　每年進行肺功能檢查以判斷哮喘是否得到良好控制
　　請告訴您孩子的哮喘醫生以外的其他醫護人員您的孩子患有哮喘
　　第五步：哮喘教育
　　向您的醫生儘量多提問題，儘可能多瞭解哮喘相關知識，積極參加哮喘教育活動或中國哮喘聯盟網站（www.chinaasthma.net），獲得更多的信息
　　哮喘治療目標是“達到並維持哮喘臨床控制”包括
　　l、無（或≤2次/周）白天症狀
　　2、無日常活動，包括運動受限
　　3、無夜間症狀或因哮喘憋醒
　　4、無（或≤2次/周）需接受緩解藥物治療
　　5、肺功能正常或接近正常
　　6、無哮喘急性加重
　　常見問題解答
　　甚麼是哮喘？
　　哮喘是一種呼吸道的慢性炎症疾病。這裡所指的炎症，是一種“變態反應性炎症”，是由於機體的免疫反應而造成的組織損傷。
　　腫脹和發炎是問題的主要部分，但並非全部。當呼吸道腫脹加劇，呼吸道內壁就會變得非常敏感，圍繞氣管的細小肌肉開始緊縮。這被稱為“支氣管痙攣”。
　　哮喘的症狀包括：咳嗽、喘息、氣促、胸悶、呼吸困難，多在夜間和/或凌晨發作。哮喘發作多見於春秋季和氣候變換，症狀可以反覆發作，可以由環境中的某些因素、運動、上呼吸道感染等誘發。
　　兒童的第一次喘息絕大多數發生在3歲之前，有3次以上的喘息發作才會考慮是典型的哮喘。部分“咳嗽變異性哮喘”兒童，僅表現為慢性咳嗽，而沒有典型的喘息。
　　哮喘的發病原因有哪些？
　　家族史和個人史
　　如果您的父母或近親有過敏性疾病/哮喘，您更容易患哮喘
　　如果您有以下疾病，您患哮喘的危險性也會增加
　　1）  過敏性鼻炎
　　2）  過敏性皮膚病，如溼疹
　　誘發因素
　　過敏性誘發因素：塵蟎、食物、黴菌、花粉、動物毛皮屑等
　　非過敏性誘發因素：運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣汙染、吸“二手”煙（即處在吸菸的環境中）、阿司匹林等藥物
　　寶寶過敏體質的徵象有哪些？
　　l、早晨一起床就會咳嗽、流涕、打噴嚏
　　2、有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作
　　3、小時候出過奶癬或溼疹
　　4、父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎
　　5、一吃海鮮就會出現皮疹
　　6、春季容易紅眼睛、流鼻涕
　　7、身上經常瘙癢難忍
　　8、 患過蕁麻疹
　　吸入糖皮質激素對兒童安全嗎？
　　關於使用吸入性糖皮質激素對兒童長期安全性的影響，現有的研究表明這種藥物是安全的。由於吸入激素含量很低，多數醫生推薦兒童哮喘患者應用，因為長期控制哮喘的好處超過使用吸入性糖皮質激素的風險。
　　吸入藥物直接作用於氣道，消除氣道的炎症，不會引起全身的副作用。
　　吸入性糖皮質激素治療哮喘是一種比較有效安全的治療選擇。
　　哮喘兒童能參加體育運動嗎？
　　因為運動可能誘發哮喘發作，所以兒童因為害怕哮喘發生而不願意參加體育鍛煉，家長怕孩子受到傷害不讓他參見體育鍛煉，這是不對的。
　　確實運動可能引起哮喘發作，但是適當的運動，能夠改善他的肺功能，使得氣道的耐受性提高，反而降低哮喘發作的可能性。
　　其實只要做好以下準備，哮喘兒童也同樣可以參加體育運動
　　長期規則使用哮喘控制藥物，使你的孩子達到並維持哮喘控制狀態，那麼您的孩子是完全可以參加適度的體育運動。
　　運動前諮詢醫生是否需要用藥和做好充分的熱身運動。
　　運動後讓機體慢慢地降溫，而不是快速降溫。
　　在冬天及花粉季節和空氣汙染嚴重時，最好在室內運動。
　　感冒的時候，注意休息和適當限制運動。
　　哮喘兒童家居環境如何控制？
　　經常開窗通風。
　　保持家居環境清潔，經常進行吸塵，清除塵蟎、黴菌等。
　　不要在家裡養寵物。
　　不要在房間裡吸菸。
　　使用無香料肥皂和除臭劑，不用香水、頭髮和身體噴霧劑。
　　將地毯換成木地板或瓷磚，因為地毯是塵蟎和黴菌很好的滋生地。
　　經常清潔他的毛絨玩具，正確的方法是將其冷凍24小時後再用冷水清洗。
　　打掃房間時採用溼拖把或抹布，儘量避免揚起灰塵。
　　最好不要用布面傢俱，而改用表面可擦拭的傢俱。
　　也不要用布藝窗簾，可以用上下開啟的百葉窗。
　　把有強烈氣味的東西拿出房間。
　　將床墊、枕頭罩上帶拉鍊的防塵蟎罩。
　　不要使用蕎麥做的枕芯或床墊芯。
　　每週用60℃的熱水清洗所有床上用品，洗好後放在太陽下曬乾。
　　用溼度計監測室內溼度，使之保持在50％以下，因為溼度太高很可能會加重哮喘。
　　哮喘兒童在飲食上應該注意甚麼？
　　通過血清學過敏源檢測或皮膚點刺試驗發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病，應避免進食，如部分孩子對芒果過敏，則應禁食芒果。
　　過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物，適當增加植物性大豆蛋白，如豆類及豆製品等。
　　飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過鹹、過甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
　　飲食要保證各種營養素的充足和平衡，特別應增加抗氧化營養素如β-胡蘿蔔素、維生素C、E及微量元素硒等。β-胡蘿蔔素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。
　　經常吃食用菌類能調節免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發作。
　　防止呼吸道感染，調節免疫功能亦很重要，應注意季節性保暖，嬰兒應以母乳為主，母乳中含分泌型免疫蛋白（SIgA）抗體，能增加呼吸道的抵抗力。
　　哮喘兒童日常指導------- 塵蟎過敏篇
　　一、甚麼是塵蟎？
　　塵蟎是一種8條腿的生物，與蜘蛛同屬一族，大小在0.1-0.3mm 之間，如果不借助顯微鏡用肉眼是看不到的。分為屋塵蟎、粉塵蟎、熱帶蟎等很多種。
　　二、塵蟎生長在何處？
　　塵蟎喜歡生活在陰暗、溫暖、潮溼的環境中。相對溼度75％、溫度25 ℃左右是塵蟎生存的最佳條件， 故夏末秋初，是塵蟎引起哮喘的高發季節。在家庭中，床墊、枕頭和被褥是塵蟎生長最為集中的地方。另外，塵蟎生長比較集中的地方還有地毯、具有軟墊的沙發等填充式傢俱、填充式玩具以及其它堆積塵土的地方（如厚重的布窗簾及衣物等）。塵蟎在動植物纖維（羊毛、羽毛、棉花）、麵粉以及潮溼而又溫暖的地面上都可生長繁殖。人們居住的房屋大多能滿足蟎生活所要求的溫度和溼度，加之它的食物豐富 （人脫落的皮屑和有機物微塵），因此，一般情況下，塵蟎在所有家庭中都可以找到。
　　三、家庭中怎麼除蟎？
　　寢具   每週清洗一次床單、被套、枕頭套，儘可能使用高溫來洗滌（攝氏60度以上最佳）。經常讓寢具通通風，能直接曬太陽最好。
　　枕頭和被子　 如果現在用的是羽毛或羽絨製成的枕頭和棉被，不妨考慮改用化學纖維材質的。不要使用像羽毛這類天然材質的寢具，因為羽毛本身就可能引起過敏。化學纖維材質的寢具還可以經常洗滌。
　　絨毛玩具  最理想的做法是不要把絨毛玩具放在臥房裡。如果真要放在臥房裡，那麼至少應該每週以攝氏六十度以上的熱水洗滌這些玩具一次。另一個辦法則是每週一次，把玩具用塑料袋封起來，放到冰箱冷凍六小時以上（強冷也可以殺死塵蟎），然後再把玩具拿出來，用吸塵器把死的塵蟎和其排洩物清理乾淨。
　　床　　可能的話，床最好不要彈簧軟底的，木板床底的比較好。避免睡分上下鋪的床或是有床幔的，因為這類床鋪容易使堆積的灰塵和塵蟎落到睡在下面的人身上。
　　室內裝潢及軟性傢俱　　加軟墊的床頭板、軟墊椅及其它軟傢俱都提供塵蟎最好的寄生環境，所以你不妨考慮把這些傢俱搬出臥室。如果要放在臥室裡，一定要經常用吸塵器清潔。
　　窗簾  窗簾最好選用簡單容易洗滌的，最好每週洗滌一次，而不要選用厚重容易積灰的。對於哮喘家庭轉動式百葉窗是個不錯的替代選擇。
　　吸塵　　經常使用配有高效率過濾頭的強力吸塵器來清掃，使用的範圍包括地毯、床墊、窗簾以及任何軟的傢俱，像加墊的床頭板及搖椅等。
　　地毯　　如果孩子對塵蟎過敏，最好就是家裡任何地方都不要鋪地毯。
　　溼度和通風　　最簡單的方法就是多開窗戶。每天至少開窗兩次，每次通風半小時。
　　防蟎被套、枕套　　臥室中大多數的塵蟎都躲在床墊和枕頭裡。要隔離它們，最簡單的方法就是直接把它們關在被套裡，不讓塵蟎和它的排洩物外洩。有一種花費較大但舒服得多的方法就是使用防蟎寢具。這些枕套、被套、床單都是由多微孔的材料製成，這種材質可以流通空氣，但織法細密，所以塵蟎和其排洩物都洩漏不出來。這些防蟎被套、枕套可以當作孩子和塵蟎間的絕緣體。
　　空調    在使用空調的季節裡，建議您每月對空調過濾網用流水清洗一次。
　　哮喘兒童日常指導------- 黴菌過敏篇
　　一、甚麼是黴菌？
　　黴菌是自然界廣泛存在的一類生物。黴菌在室內和室外均能生長，包括植物、食品和枯葉上。黴菌的孢子及菌絲均有抗原性，但孢子的抗原性較強。
　　二、黴菌在家庭中生長的地方？
　　黴菌喜歡生長在潮溼的地方，室內或地下室均可以發現。在地板、浴簾、浴室和地下室牆面或浴室用品，冷氣空調濾網，室內長久擱置的食物或水果皮屑上，當你看到黑色或綠色斑點時，說明這些地方有黴菌生長了。
　　三、如何避免接觸黴菌？
　　沒有潮溼的環境，黴菌孢子是不會生長的。所以只要控制室內的溼度，就能避免和控制黴菌的生長。一旦室內有生黴的現象，必須清除黴菌，並解決潮溼的問題。因為如果只是單純清除黴菌，而室內環境依然潮溼，黴菌仍會繼續生長。
　　（一）浴室
　　浴室是家庭中黴菌最容易聚集的區域。可以用漂白劑溶液進行處理。
　　1、用舊牙刷將浴室中黑色的黴斑刷去，這些黴斑常位於牆縫處。
　　2、浴室中不要放置地毯，因為這樣最容易生長黴斑。
　　3、浴室外如果非要使用地毯，可以經常用橡膠滾軸沾取漂白劑稀釋液進行處理，這樣就可將黴菌孢子控制在較低水平。
　　4、浴簾也是黴菌生長較多的部位。如果浴簾上長有黴點，應使用漂白劑進行清洗。但是如果浴簾上已經生長了較大範圍的黴斑，則應棄之不用，購買新的含黴菌抑制劑的乙烯浴簾。
　　（二） 牆壁和地板
　　1、如果室內發生大面積的黴菌生長，可以用波爾多液進行處理（主要含硫酸銅）， 稀釋後用大噴霧器進行徹底噴灑，包括噴灑室內地面所有木製品。
　　2、家中牆壁和地板的黴菌可用1-2％福美鋅（用作橡膠促進劑及農業殺菌劑）來控制。一般應用福美鋅一次就足以控制黴菌生長。（注意：不要將福美\置於火附近不要將福美鋅置於火附近，使用時應注意通風，因為這類藥物是有毒的。）
　　3、牆壁天花板上有大片黴斑時，也可以選用防水、防黴好的乳膠漆來重新粉刷。
　　（三）生活中還需要注意以下幾點：
　　1、避免使用地毯及軟墊，尤其是地下室等易潮溼陰暗處。
　　2、保持家居乾爽，並定時通風。
　　3、有黴味的地毯和紡織品以及書籍要拿掉。
　　4、室內儘量不要擺放盆栽，因為黴菌也可以生長在土壤中。
　　5、洗澡和烹調時用抽氣風扇通風除溼。
　　6、垃圾桶應放室外，並每天倒掉廚房的垃圾；定期用漂白劑清洗垃圾桶，最好每週一次。
　　7、將潮溼的衣服和鞋子儘快弄乾，切勿把潮溼的衣物放入櫃內存放。
　　8、經常給冰箱除霜、清洗並保持乾燥，以防黴菌生長。保持冰箱下的盛水器清潔乾燥。
　　9.、使用除溼機，讓家中溼度保持在50％以下，以抑制黴菌生長。
　　10.、使用空氣過濾器和空調的家庭，要定期流水清洗或更換濾網。
　　（四）室外
　　1、不要逗留在室內游泳池、蒸汽浴室、自助洗衣店及溫室花房等黴菌多的地方。
　　2、不要讓對黴菌過敏的孩子清理枯葉。
　　3、避免接觸土壤、堆肥、沙箱和垃圾乾草及穀倉等。
　　4、在有大量枯葉的秋冬季節，應避免在森林中露營或散步。