1.如何識別顯性脊柱裂的類型?
顯性脊柱裂包括脊柱滑脫、脊髓脊柱滑脫伴脂肪瘤和脊髓外翻。這些類型中有些可以從外部看到,但大多數需要通過核磁共振看到腫塊和椎管內的情況才能確定。
2.顯性脊柱裂是否難以治療?
大多數情況下,脊髓的位置異常,與脂肪瘤一起生長,因此手術分離很困難。
3、顯性脊柱裂手術後應如何隨訪?是一次性治癒嗎?
顯性脊柱裂手術後的隨訪是一個非常關鍵的問題,不應認為手術成功就不需要隨訪。因為做手術時孩子通常還比較小,隨著孩子的成長,椎管的生長速度會比脊髓的生長速度快,所以在生長過程中存在著再次栓塞的機會。顯性脊柱裂的手術後,我建議通常需要隨訪到18歲。
4.如果在顯性脊柱裂手術後的隨訪過程中,症狀加重怎麼辦?
顯性脊柱裂術後隨訪期間如果症狀加重,有可能是脊髓再次栓塞,這就需要檢查評估脊髓的狀態,如果核磁共振明確顯示脊髓被拉傷,則應重新手術,解除脊髓栓塞。
5.如果脊柱裂在手術後仍然嚴重,該怎麼辦?
的確,如果手術後症狀沒有緩解,仍然很嚴重,這種情況是非常困難的。一種情況是第一次手術沒有做好,在這種情況下可以考慮進行第二次手術。另一種情況是第一次手術做得太過分,也就是手術對脊髓和神經造成了損傷,這種情況下恢復的可能性很小。第三種情況是手術做得很好,但原來的病情很嚴重,脊髓神經損傷不能自行恢復,那麼對於這種情況也很困難,就是想進行神經幹細胞移植進行治療,但目前只有少數成功案例報道。
顯性脊柱裂是如何診斷和治療的?
發布於 2023-01-21 02:51
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發布於 2025-02-06 13:14
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發病原因
胚胎期第3周時,兩側的神經襞向背側中線融合,構成神經管,其從中部開始(相當於胸段)再向上,下兩端發展,於第4周時閉合。
神經管形成後即逐漸與表皮分離,並移向深部,漸而在該管的頭端形成腦泡,其餘部位則發育成脊髓。
於胚胎第3個月時,由兩側的中胚葉形成脊柱成分,並呈環形包繞神經管而構成椎管,此時,如果神經管不閉合,則椎弓根也無法閉合而保持開放狀態,並可發展形成脊髓脊膜膨出。
脊柱裂的出現與
發布於 2025-02-06 13:06
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脊柱裂的手術方法
總的手術原則為包塊切除、神經鬆解,椎管減壓並將膨出神經組織回納入椎管,修補軟組織缺損,避免神經組織遭到持久性牽扯而加重症狀。
為較好的達到椎管探查和減壓的目的,手術切口最好縱行設計,手術時應小心操作,防止損傷神經加重症狀。手術分離時沿包塊周圍直達椎體缺損的骨邊緣,然後向上切除椎板達正常硬脊膜,切開硬膜向下探查,根據膨出的組織小心切除無功能的瘢痕和腫瘤,必要時切斷增粗拉緊的終絲,
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發布於 2022-10-09 09:43
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