淺談兒童過敏性鼻炎患者的脫敏治療

　　隨著脫敏治療在過敏性鼻炎孩子中使用逐漸增多，關於脫敏治療的諮詢也日益增多，所以在此簡單給患兒的家長做個簡單的介紹。
　　脫敏治療又稱變應原特異性免疫治療是目前已知的能夠改變過敏性疾病自然進程的唯一的一種方法。最初的方式是皮下注射，並且延用自今，但是1986年英國的藥品協會報道了數起由皮下注射引起的死亡事件，人們開始尋找替代的方法。20世紀80年代出現舌下含服法，1998年WHO在經過大量文獻的回顧後認可設下含服法，可以替代皮下注射，ARIA還將此舌下含服法擴展到兒童患者。2008年ARIA的官方文章將舌下含服的脫敏治療推薦作為成人和兒童過敏性鼻炎患者的一種治療方法，同時國內也開始使用和研究。大量的臨床研究表明，脫敏治療可以改變過敏性疾病的自然病程，對哮喘的進一步發展有預防的作用。舌下含服法具有十分良好的安全性，僅有一些口唇發麻，腫脹的反應，且很快會消失，如果將舌下含服改為含了以後吐出，這些不良反應出現率明顯下降。關於舌下脫敏治療的最小年齡目前還沒有定論，但一般的研究認為2歲以上能配合含服的均可以進行。
　　舌下含服的臨床有效率也是家長非常關心的問題，根據我們科室近三年的臨床資料來看，有兩個趨勢，一是對過敏性哮喘的發作的控制的有效率高於過敏性鼻炎，高於過敏性溼疹，二是總體有效率在70-75％，並不是每個患者都有效果，個體差異比較大。三年來有已經結束療程，效果非常理想，不再需要服用抗過敏藥物和治療哮喘藥物的。但也有因為療效不理想，或完全沒有效果，放棄脫敏治療的環鎮。影響脫敏治療的效果的因素有以一些，1，一定要查清過敏原，並一定要是單一的過敏原進行脫敏，且陽性滴度越高，脫敏的效果越好2，脫敏藥物的質量，國內目前已經上市的，用於臨床的只有一種暢迪，是針對蟎蟲的，對其它無效。2，進行脫敏的醫生一定是需要經過專門培訓的專業的脫敏醫生，專病專治，並有長期的正規的隨訪，督查。3，家長的自身的耐心和堅持，認真的程度也是非常重要的，有的家長經常忘記給孩子服藥，有的家長在最初脫敏時遇到一些困難，如症狀反覆，加重時就輕易放棄了，或是有的家長因為初期的療效特別好，就自行提早結束療程了。4，孩子的年齡和治療的效果也有一定的關係，2-4歲的兒童，因為抵抗力差，經常感冒發熱，咳嗽，導致脫敏藥物使用經常暫停，一直不能進入一個良好的治療濃度，脫敏效果不明顯。大年齡的孩子，比較容易看出治療效果，而且依從性好，容易堅持作完療程。
　　舌下含服的脫敏治療，副作用比較輕微，主要表現為口唇麻木，腫脹，皮疹，腹瀉等，且能自行緩解和消失，但有時針對極度過敏體質的孩子，會引發過敏性咳嗽，哮喘，需採用對症治療，並引起重視。