1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症狀，不管癌位於胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睪丸痛，易與其他疾病相混淆。當癌累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時，在相應部位可有壓痛。
2.黃疸
黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要症狀。黃疸屬於梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕，在早期與壺腹周圍的炎症消退有關，晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫，壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由於肝轉移所致。約1/4的病人合併頑固性的皮膚瘙癢，往往為進行性。
3.消化道症狀
最多見的為食慾不振，其次有噁心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。食慾不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良，也必然會影響食慾。少數病人出現梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴重便秘。由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉：脂肪瀉為晚期的表現，但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血，表現為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞，繼發門靜脈高壓症，也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。
4.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
5.腹部包塊
胰腺深在，於後腹部難摸到，腹部包塊系癌腫本身發展的結果，位於病變所在處，如已摸到腫塊，多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊，與胰腺癌不易鑑別。
6.症狀性糖尿病
少數病人起病的最初表現為糖尿病的症狀，即在胰腺癌的主要症狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌：也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變為無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。
7.血栓性靜脈炎
晚期胰腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。
8.精神症狀
部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神症狀。
9.腹水
一般出現在胰腺癌的晚期，多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹水可能為血性或漿液性，晚期惡病質的低蛋白血癥也可引起腹水。
10.其他
此外，患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的症狀，故易與膽石症、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合併感染時，亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睪丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。
