勃起功能障礙(ED)是陰莖勃起硬度持續不能達到或維持充分勃起以完成滿意性生活,俗稱陽痿,是中老年男性的常見疾病。研究表明其發病率佔中老年男性的52%左右,其中重度勃起功能障礙佔10%~20%,重度勃起功能障礙是指持續反覆地完全或絕大多數不能完成性生活,口服VIAGRA等藥物或陰莖海綿體藥物注射療法治療效果不佳,常引起嚴重精神、心理壓抑和焦慮等症狀,影響夫妻感情和社會活動能力。它主要是由於全身性疾病(包括糖尿病、高血壓、動脈硬化、肝腎功能不全等)、脊柱骨盆外傷、藥物濫用等原因,使勃起器官的結構包括陰莖海綿體、動脈、靜脈、神經系統和內分泌系統發生病理變化所引起。
過去的廿世紀,隨著陰莖勃起器官的解剖超微結構和分子生物學原理的闡述,勃起功能障礙的治療取得了突破性的進展,口服藥物VIAGRA、陰莖海綿體藥物注射療法、真空負壓裝置療法和陰莖假體植入術。VIAGRA是選擇性對陰莖海綿體強力鬆弛作用的口服藥物,使用方便、安全,有效率達84%,可作為第一線治療方法。但是VIAGRA是一次性誘發勃起,來完成性生活的療法;該藥對治療冠心病藥物亞硝酸類有協同作用,近期服用亞硝酸類藥物者為禁忌證。陰莖海綿體藥物注射療法是利用對陰莖海綿體強力鬆弛作用的藥物在陰莖海綿體內直接注射,一次性誘發陰莖勃起,來完成性生活的療法,有效率達70%--80%;副作用除了局部疼痛外,如果使用劑量過大可引起陰莖異常勃起,所以必須在專科醫生指導下使用,一旦發生超過4小時以上的異常勃起立即到專科醫院及時治療。真空負壓裝置療法是利用真空負壓管套住陰莖,利用真空負壓促使陰莖海綿體充血而誘發勃起的一次性治療方法,操作簡單,有效率達60%~80%,此法由於阻斷淺表靜脈迴流而出現陰莖表面溫度降低,皮膚青紫,有時可影響射精功能,需要在醫生指導下使用。
無論口服藥物療法、陰莖海綿體藥物注射療法、真空負壓裝置療法僅可一次性誘發陰莖勃起,對10%~20%的重度陰莖勃起功能障礙(陽痿)患者無效,這類患者常需要陰莖假體植入術得以治療。陰莖假體植入術是利用高質量硅膠製品製造的一系列半硬性可屈性假體、膨脹性二件套和三件套假體,通過手術植入陰莖海綿體內,半永久性人工誘發勃起的現代高科技技術。隨著假體性能的不斷更新提高,美國泌尿外科學會臨床治療指南規定陰莖假體植入術為勃起功能障礙的標準治療方法以來,植入假體的患者日益增多,據2007年的調查,全世界已有15萬餘人植入了陰莖假體,其中美國人佔有8萬人。我國在這方面起步較晚,但近幾年發展較快,將逐步滿足勃起功能障礙患者的需求。我院在省內首先開展了這項技術,並且取得了顯著療效。陰莖假體植入術適用於各種原因引起的重度勃起功能障礙(陽痿),包括脊髓外傷而截癱病人,陰莖假體植入後,不影響原有的性快感、射精功能和排尿功能。
勃起功能障礙是嚴重影響人們生活質量的常見疾病,目前可通過多種療法得以治療。患者要從傳統的觀點中解脫出來,理直氣壯地到專科醫院就診,而專科醫生則需要進一步提高診療水平。