目前國內外對孕期常規監測宮頸變化並沒有達成共識，無論從衛生經濟學還是從我們的干預來講，常規篩查和篩查後的有效干預還是存在困難。那麼，哪些人需要關注宮頸變化，監測宮頸呢？
1、有關宮頸長度
再次強調，宮頸機能不全描述的是宮頸處於一種“無能”狀態，理論上宮頸長度不能代表著宮頸機能，但可以比較肯定的是短宮頸和流產/早產的相關性。也就是，臨床醫生不能根據宮頸長度判定是否是機能不全，但可以預測會不會早產。再加上超聲的安全性，目前預測早產最常用的方法還是孕期超聲宮頸長度的監測。相比於會陰超聲和腹部超聲的測量評估，經陰道超聲（簡稱陰超）更為可靠，也就是可重複性更強，更為準確。但即使是這樣，宮頸長度的測量依舊會有差異，會受諸多因素的影響，例如孕婦體位的變化，站位還是臥位？例如測量時超聲醫生的“手輕手重”？例如孕婦有沒有排空膀胱等。當然，最重要的是超聲醫生的經驗和是否接受過相關培訓！看看下面的例子，你會驚訝宮頸的“變臉”如此之快！
2、為何不常規篩查或監測宮頸變化？
既然宮頸長度可以預測早產，為何不常規在孕期篩查或監測宮頸長度呢？截至目前，各國指南和權威文獻還沒有建議如此做，包括中國早產指南。原因在於，如果篩查出宮頸短我們有沒有甚麼方法處理？如果沒有方法處理，不能指導臨床實踐，那麼就沒有必要花費醫生精力和病人Money去篩查！之前觀點更不傾向於篩查，現在因為有了可能有益於防治早產的方法，尤其是新出現了孕激素和宮頸託，已經有學者建議即使對於沒有高危因素者，是不是也應該進行一次宮頸長度篩查？目前還沒有達成共識。
3、 哪些病例屬於高危人群，需要關注宮頸？
如果從宮頸長度可以預測自發性早產來講，那麼所有自發性早產高危人群都應該篩查宮頸長度。可早產高危人群有很多很多，包括孕婦吸菸、體重過輕、經濟條件差、牙周病、胎兒畸形、貧血、孕婦年齡過小小於18歲或過大大於40歲、前置胎盤、孕婦焦慮或抑鬱、孕期反覆出血等等等。我們臨床上更多關注的是宮頸機能不全的高危因素，如孕中期流產史、早產史、宮頸手術史或創傷史（如宮頸錐切或多次宮腔鏡）、多次流產史、子宮畸形等。當然，多胎妊娠也是我們特別關注的一類早產高危人群。
總之，醫療技術在不斷髮展，我們只能根據技術的發展和目前的研究證據不斷變化，當然也要考量各地的衛生資源分配情況。
