我國是糖尿病高發國家,接近10%人口患有糖尿病,大約四分之一人口血糖異常,糖尿病的及時發現,及時控制非常重要。哪些人需要篩查糖尿病呢?不同的人群(成年人、兒童、孕婦)有不同的情況,本文根據2014年美國糖尿病學會的《糖尿病臨床診治規範》,並結合國人的情況。
一、無症狀成人的2型糖尿病篩查
1、所有超重者(BMI ≥25 kg/m2)需要篩查,尤其合併以下任何一個危險因素時:
(注:BMI是體重指數,體重除以身高的平方,體重以公斤為單位,身高以米為單位)
1)不鍛鍊;
2)糖尿病一級親屬;
3)生育嬰兒體重> 4 kg或妊娠糖尿病;
4)高血壓;
5)高密度脂蛋白膽固醇<0.9 35="">2.82 mmol/l(250 mg/dl);
6)多囊卵巢綜合徵;
7)既往檢查提示糖化血紅蛋白 ≥5.7%,空腹血糖受損或糖耐量異常;
8)其他與胰島素抵抗有關的臨床情況(例如,重度肥胖、黑棘皮症);
9)心血管病史
2、對於體重正常者,2型糖尿病篩查從45歲開始;
3、如果篩查結果正常,再次複查至少間隔3年,對於高危人群或者糖尿病前期間隔1年。
2 篩查手段選擇糖化血紅蛋白, 空腹血糖或者2小時 75克OGTT(口服糖耐量試驗)均可。
2 糖尿病前期的病人,篩查並治療其它心血管病危險因素。
二、無症狀兒童(≤18歲)糖尿病篩查
2型糖尿病
超重(BMI >同年齡性別的85百分位數,體重>同身高的85%百分位數,或體重>理想體重的120%)加下列危險因素之一:
1)一級親屬或二級親屬2型糖尿病家族史;
2)有胰島素抵抗徵象或患胰島素抵抗相關疾病(黑棘皮病,高血壓,血脂異常,多囊卵巢綜合徵,出生時低體重);
3)母親患糖尿病或妊娠糖尿病起始年齡:10歲,如果青春期在10歲之前開始則在青春期開始時篩查,頻度:每3年。
1型
1型糖尿病患者的親屬應篩查1型糖尿病
三、妊娠糖尿病的篩查和診斷
一步法行75克OGTT,測量空腹,1小時和2小時血漿血糖,先前未診斷糖尿病女性妊娠24-28周時檢查。
OGTT早上檢查,前一夜空腹至少8小時。
符合下列任何一項可診斷妊娠糖尿病:
1)空腹:≥92 mg/dL(5.1 mmol/L);
2)1小時:≥180 mg/dL(10.0 mmol/L)l ≥153 mg/dL(8.5 mmol/L)兩步法行50克 GLT(糖負荷試驗,非空腹),測量1小時血漿血糖,先前未診斷糖尿病女性妊娠24-28周時檢查。
如果1小時血漿血糖≥135 mg/dL(7.5 mmol/L),則行100-g OGTT(第二步)。100-g OGTT應空腹檢查。
如果3小時血漿血糖≥140 mg/dL(7.8 mmol/L)診斷妊娠糖尿病。