一、改變生活方式
目前已知，ED與動脈硬化性冠心病和外周血管病變密切相關。儘管難以證明其對ED恢復是否有益，但也應鼓勵患者改變生活方式(規律的運動，健康的飲食，戒菸和適量飲酒等)。長距離騎車也是需要討論的ED危險因素。改變座椅設計和騎行方式可能減輕對陰莖動脈的擠壓損害作用。
二、調整用藥
如果患者是服用了某種藥物後發生了性功能障礙，那麼重要的是確定問題是性慾減退，勃起障礙，還是射精過快或延遲。多數情況下，改變藥物種類是可行的第一步。理論上講抗高血壓藥能降低血壓，也正是該效應一直被認為是其對勃起不良反應的機制。將降壓藥調整為腎上腺素能受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉化酶抑制劑，可能使某些患者的ED病情好轉。服用抗抑鬱藥的性功能障礙患者調整用藥為曲唑酮後可能獲益。
三、性心理治療
西地那非、真空縮窄裝置或海綿體注射可能比患者採用長程的心理治療效果來得更快。但是潛在的特殊原因一旦消除，ED即有可能治癒，因而應建議有明顯心理障礙的患者尋求心理治療或性治療。此外，對心理和器質混合原因性ED患者，心理治療可能有助於其緩解焦慮，消除與內科治療或手術治療相關的不現實期望。
四、激素治療
有甲狀腺、腎上腺或下丘腦功能失調的患者應進行內分泌檢查和治療。泌尿科醫生應該知道，老年ED患者併發性腺功能低下時可能表現以下症狀：性慾低下、抑鬱、智力減退、肌肉減少、骨鹽密度減低、皮膚張力減小、體毛分佈變化、睡眠方式變化和內臟脂肪增加。本節主要討論與ED相關的性腺功能低下和高催乳素血癥。
對已明確伴發性腺功能低下的ED患者，有理由啟動雄激素治療。睪酮的長效製劑環戊烷丙酸睪酮和庚酸睪酮是最便宜的雄激素替代療法，能有效恢復正常的血清睪酮水平。兩種製劑均經深部肌肉注射，在72小時內血睪酮超過生理水平，其後2周-3周內平穩下降。環戊烷丙酸睪酮和庚酸睪酮通常是每2-4周注射200mg-400mg。丙酸睪酮的半衰期較短，需要隔日注射1次。如果在清晨使用，睪酮經皮貼劑能模擬正常的血睪酮週期性變化。
睪酮替代治療潛在的不良反應也應討論。年輕的性腺功能低下者的睪酮替代無疑是治療選擇。然而，部分患者的治療風險超過了治療效果，高於生理水平的睪酮將抑制黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌而導致不育、乳房發硬和男性乳房發育。紅細胞增多是睪酮長期治療導致的最常見的實驗室檢查異常。雄激素可能誘發或加劇睡眠性呼吸困難。由於紅細胞數目、血栓素A2及血小板凝集增加而使心血管疾病的危險性增大。許多醫生擔心的是雄激素治療對有前列腺症狀或前列腺潛伏癌的老年患者的潛在風險。文獻報告有數項研究提示雄激素替代治療不會誘導正常前列腺癌變，空白對照研究結果也顯示兩組前列腺體積、前列腺特異性PSA和梗阻症狀無明顯差別。但雄激素替代治療對前列腺潛伏癌可能的刺激作用仍是醫患雙方關注的焦點。然而，雄激素替代可使一些性腺功能低下的老年患者的性慾和勃起功能恢復，這也是無法否認的事實。對這類患者，在雄激素治療前應做前列腺肛診和PSA檢查，可疑患者還應在B超引導下行前列腺穿刺活檢。前列腺癌和乳腺癌是雄激素替代治療的絕對禁忌徵。接受雄激素治療的患者應每6個月檢查1次前列腺和PSA水平。此外，還應包括血紅蛋白/紅血球壓積、肝功能、膽固醇和脂質水平的檢查。雄激素治療的效果應由臨床反應確定，而非血睪酮水平。
無論有無性腺功能低下，睪酮替代治療均不能改善高催乳素血癥患者的性功能。該症治療的首要目標是清除濫用藥物如雌激素、嗎啡、鎮靜劑或神經劑。溴隱停是多巴胺激動劑，可以降低催乳素水平並使睪酮水平恢復正常。它還被用以縮小泌催乳素腺瘤的體積。只有藥物治療反應不佳或腺瘤擠壓視神經導致視野改變時才選擇手術治療。
