發布於 2022-10-04 00:30

  藥物治療胃食管反流病主要是通過抑制胃酸分泌來實現的,胃酸的分泌是由胃壁細胞分泌,通過質子泵將胃腔的鉀離子移入壁細胞,將氫離子移入胃腔,實現胃酸的分泌。質子泵抑制劑(PPI)通過對質子泵的抑制,阻斷這一過程,得以抑制胃酸分泌。質子泵抑制劑口服後經十二指腸吸收,可選擇性地濃縮在胃壁細胞的酸性環境中,在壁細胞中可存留24小時,作用專一,選擇性高,副作用較小。
  PPI雖然副作用較小,但是還是有副作用的,約有小於2%的患者有頭痛、腹瀉、消化不良等副作用。長期使用的副作用主要有:1、萎縮性胃炎、胃息肉。長期使用PPI,會導致腺體萎縮,出現萎縮性胃炎、胃息肉,如為避免出現該副作用或降低發生的機會,可同時口服瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等促內生前列腺素合成及改善胃循環、保護胃黏膜的藥物,如已經出現萎縮性胃炎,也可通過服藥治療逆轉或防止進一步發展,對胃息肉可內鏡下鉗除、氬離子凝固、套扎、粘膜下剝離或切除治療。2、影響包括鈣離子、鎂離子在內的等微量元素的吸收。如長期服用PPI,通過血液離子分析,發現低鈣、低鎂或出現低鈣、低鎂症狀,排除其他導致低鈣、低鎂等的疾病後,可通過口服補鈣、補鎂製劑來改善;但仍有部分患者不能改善。3、導致髖部、腕部等部位骨質疏鬆。但導致骨折風險增加機會不大,如沒有其他導致骨折的風險,可以長期服用。4、導致空腸上段菌群失調,難辨梭菌感染機會增加,出現腹瀉等症狀。長期服用PPI,由胃內進入十二指腸、空腸的胃液酸度降低,引起菌群失調,可口服腸道益生菌或抗菌藥物治療。5、增加社區獲得性肺炎的感染機會,推測發生機制可能與服用PPI後胃酸的屏障機制降低有關,但服用時間大於2個月的長期服用患者感染機會沒有增加。6、降低氯吡格雷等抗血小板藥物療效。由於PPI和氯吡格雷均通過細胞色素P450(CYP 2C19)酶在肝臟代謝,二者存在競爭性抑制,PPI與氯吡格雷聯合應用,從機制上會導致氯吡格雷的活性代謝產物減少,使其抗血小板作用減弱,造成心血管不良事件發生率增加。對於同時服用氯吡格雷患者可服用較少通過細胞色素P450(CYP 2C19)酶代謝的泮托拉唑、雷貝拉唑治療,近期也有報道認為埃索美拉唑影響也較小。7、可能會影響VitB12的吸收。理論上講胃酸可促進食物中蛋白的溶解,促進VitB12的釋放,對胃酸的抑制會影響VitB12的吸收,但通過臨床觀察,長期服用PPI患者中血VitB12水平降低患者與未降低患者同型半胱氨酸水平和平均紅細胞體積並無差異。8、增加其他細菌感染機會:由於胃酸的作用,胃內除幽門螺旋桿菌外其他細菌難以存活,應用質子泵抑制劑後,隨胃內酸度的降低,增加了細菌等微生物在胃內存活機會,這些細菌會促使硝酸鹽向亞硝酸鹽轉化,可能增加胃癌發生機會。
  抗反流藥物主要有抑酸劑和制酸劑,抑酸劑主要有PPI和組胺H2受體拮抗劑,代表藥物為奧美拉唑和雷尼替丁。由於組胺H2受體拮抗劑作用於酸產生的起始階段,PPI作用於最終階段,PPI和質子泵結合後是不可逆的,直至壁細胞死亡,所以所以PPI後就不用使用組胺H2受體拮抗劑。制酸劑以鋁碳酸鎂片(達喜)為代表,這類藥物不吸收,主要對酸起到中和作用和對膽汁的吸附作用,和這類藥物聯合應用時應避免同時服用,以免影響PPI的吸收,PPI服用應空腹服用,但雷貝拉唑沒有要求,飯前、飯後服用均可。治療胃食管反流病有時質子泵抑制劑會和調整或增強胃動力藥物如曲美布汀、嗎丁啉同時應用,質子泵抑制劑和這些藥物之間無拮抗,可以同時應用。
  治療胃食管反流病基本藥物是PPI,一般需長期服藥,如不想長期服藥、出現或擔心出現副作用,可選擇食管微量電流射頻治療或腹腔鏡微創手術治療,達到不服藥或減少服藥的目的。

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發布於 2022-10-04 11:05
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發布於 2022-10-04 12:10
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發布於 2022-10-03 21:35
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胃反酸、灼熱、燒心感是日常生活中比較常見的症狀,而胃酸分泌過多則常是造成這一切的禍首。如今,隨著節食和肥胖的現象越來越多,遭受胃酸過多折磨的人也在不斷增多。所以諸如質子泵抑制劑(PPIs)這樣的抑制胃酸分泌的藥物被廣泛使用就不是甚麼值得吃驚的事了。(質子泵抑制劑包括奧美拉唑(omeprazole)、蘭索拉唑(lansoprazole)、泮托拉唑(pantoprazole)、雷貝拉唑(rabepr
發布於 2023-10-17 22:50
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一、化療藥物聯合原則1、從細胞增殖動力學考慮1、招募作用:對增長緩慢的實體瘤,細胞週期非特異性藥物→細胞週期特異性藥物對增長快的腫瘤(急性白血病),宜細胞週期特異性藥物→細胞週期非特異性藥物2、同化作用:細胞週期特異性藥物→細胞週期非特異性藥物,先將腫瘤細胞阻滯於某一時相,待藥物作用消失後,腫瘤細胞即將同步進入一下週期,再用作用於後一時相的藥物。2、從藥物作用機制考慮針對腫瘤的發病機制,聯合應用
發布於 2023-02-22 07:31
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糯米味甘、性溫,入脾、胃、肺經;具有補中益氣,健脾養胃,止虛汗之功效。 1.滋補佳品 有補虛、補血、健脾暖胃、止汗等作用。 2.緩解脾胃虛寒 適用於脾胃虛寒所致的反胃、食慾減少、洩瀉和氣虛引起的汗虛、氣短無力、妊娠腹墜脹等症。 3.緩解尿頻症狀 糯米有收澀作用,對尿頻、自汗有較好的食療效果。 糯米的食用方法 1.在蒸煮糯米前要先浸兩個小時。煮過頭的糯米就失去了糯米的香氣原味,時間不夠久糯米口感便
發布於 2023-12-19 00:44
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危險指數一 因角質層受損而變得黯沉粗糙的敏感皮膚 危險度:90% 解析:這類敏感皮膚的水分油分都不足,自然無法形成健康的皮脂膜。表面不健康的角質細胞因缺水而乾癟晦暗,視覺上當然會顯得皮膚沉又粗糙 危險指數二 接受激光、磨皮手術後忽視術後護理 危險度:70% 解析:在各種磨皮皮膚科手術之後,皮膚表面會變得很薄。手術會引發皮膚內部的炎症,加速肌膚更新,所以如果保溼工作不到位,或是直接暴露於紫外線下的
發布於 2024-05-28 07:08
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長期使用避孕套好嗎?性生活中使用避孕套是目前避孕的最佳方式之一,而且使用避孕套不僅有避孕的作用,還可以預防性傳播疾病,不過很多東西長期使用的話對身體都可造成一定的危害,避孕套也不例外。臨床上顯示,長期使用避孕套(如一週使用超過4次)對女性生殖健康可造成影響,對男性的性功能也有一定的副作用。 研究發現,經常使用安全套避孕的女性患陰道炎、宮頸炎等婦科炎症的幾率會高於一般女性,因為安全套中含潤滑油脂,
發布於 2024-06-08 05:39
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【明礬的副作用和不良反應】:明礬的主要成分是十二水合硫酸鋁鉀,當明礬作為食品添加劑,被人食用後,基本不能排出體外,它將永遠沉積在人體內。明礬中的鋁不是人體需要的微量元素,過量攝入會影響人體對鐵、鈣等成分的吸收,從而導致貧血和骨質疏鬆。 【明礬的毒副作用】:毒副作用主要表現為明礬可以殺死腦細胞,使人提前出現腦萎縮、痴呆等症狀。 【明礬的食用禁忌】:陰虛胃弱,無溼熱者忌服,且不宜久服和多服,及洩痢日
發布於 2024-03-24 00:36
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1、乳頭內陷極易引起乳頭乳暈炎症和乳腺炎症等疾病 長期的乳頭內陷,壓迫乳暈後的淋巴管,導致淋巴迴流障礙,膠原組織滲出,同時,由於乳頭內陷,乳頭表面脫落的表皮細胞及乳暈分泌物不能及時清除而刺激乳頭皮膚,引起乳頭乳暈炎症。嚴重乳頭內陷導致內陷皮膚粘膜化伴有溼疹,有部分患者,出現出血、糜爛,形成慢性炎症。乳腺導管又與內陷處相通,炎症可向乳腺內擴散逆行性感染,引起乳腺炎。 如果乳頭內陷得不到及時糾正,炎
發布於 2023-08-14 01:39
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